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最近在网上看到一些关于近视和身高生长的说法—— 近视发展和身高发育有一定关系；  10厘米身高增长，对应0.3毫米的生理性眼轴生长。  第一眼，我是不信的，从来没有看到哪篇研究或指南把身高发育作为近视的风险因素。近视本身就是一个“一旦发生，就必然会加重”的问题：随着孩子年龄增长，近视度数必然增长，直到最终稳定下来（就可以考虑近视手术了）。 一个逻辑陷阱是，孩子在长高，同时近视在加剧，我们能说长高导致近视加剧吗？ 但马上我同事就来现身说法了，她女儿经过一个寒假，眼轴增长到快接近成人的眼轴长度了，这段时间孩子的身高也蹿了一截，她是亲眼见证了孩子的身高发育和眼轴增长是一起发生的。 “之前每次去眼科医院检查，医生从来没有提醒过身高发育会引起眼轴增长，也没有去测量身高！”  这也引起了我的好奇：身高发育和眼轴增长有什么关系？高个子更容易近视？最重要的是，在身高发育期，我们需要担心孩子近视吗？我们能做些什么？  查阅了一些资料，确实有研究得出以下结论： 1、眼轴长度和近视度数快速增长和孩子身高爆发式生长有关； 2、正常视力的孩子，身高生长和眼轴增长是相关的，但对于近视的孩子，身高每增加1厘米，眼轴增长的长度明显多于正常视力的孩子。  2012年发表的一个队列研究，追踪了新加坡的1779名6-14岁儿童生长发育和眼轴增长及近视度数变化的情况，每年检查一次。在参与初期，一部分孩子是视力正常的，另一部分孩子则已经近视。结果显示： 身高增长峰值出现早的孩子，近视发病年龄、眼轴增长、度数增加高峰也出现得早。反之，身高生长高峰出现得晚，近视发生越晚，眼轴增长和近视度数增加的高峰出现得晚。  △ 所有小孩进入生长高峰期、眼轴增长高峰期、度数增长高峰期的年龄，依次为：11.47岁、10.64岁和10.31岁。度数加深比身高峰值出现更早。 并且该研究发现，其他青春期指标，如声音变化、乳房发育和初潮年龄等，与男孩和女孩近视的发生和进展无关。  △ 该研究中“早发育”指的是进入身高生长高峰的年龄低于调查小孩的第50个百分位， 女孩＜10.9岁，男孩＜12.2岁，反之则为晚发育。 换句话说，眼轴长度和近视度数的快速增长仅和孩子身高突增有关，而不是青春期本身带来的变化。 研究人员推测，这可能是儿童在身高爆发式增长期间生长激素激增的结果。因为有研究表明，给大鼠注射生长激素会导致眼轴显着拉长和近视加深（Solomon AS 和 Hagin D. IOVS 2004；45：ARVO E-Abstract 1242）。 美国眼科协会一篇生长激素对儿童眼睛影响的文章里也提到，生长激素促进身高发育的同时也使得眼轴增长，它不会直接导致近视，但可能会加速孩子现有的视力问题。 梅奥诊所2024年2月发布的生长激素副作用的文章也将视力模糊列为在本身不缺乏生长激素但进行生长激素治疗的情况下，可能引起的、更常见的、需要尽快咨询医生的副作用之一。  对此，我们能做什么呢？ 研究人员建议，在整个生长突增期间可以持续使用低浓度的阿托品滴眼剂，以延缓近视的进展。此外，监测治疗期间身高的变化也很有用，因为这可以预测近视的急剧进展。在达到身高峰值速度年龄后 2 至 3 年后，才应停止使用阿托品滴眼液等干预措施。停止治疗的年龄男孩应至少为 14 至 15 岁，女孩应至少为 13 至 14 岁。此外，应该更频繁地测量身高，以此来了解孩子的近视干预窗口。 不过，关于屈光发育过程中身体生长与眼洲变化之间的关系尚未达成共识。由于眼轴变化峰值年龄比身高变化峰值年龄早1~2年。研究人员推测，眼睛的生长和身高可能受到不同激素的影响。 一项2020年英国的小型研究，纳入了140名5-20岁的儿童和青年，每两年记录一次他们身高生长和眼轴长度变化情况，时间跨度为4年。 从开始记录到第二年末，身高每增加1厘米，正视组眼轴增加0.03毫米；近视组眼轴增加0.15毫米；进展性近视组眼轴增加0.14毫米；新发近视组眼轴增加0.11毫米。 从第二年末到第四年试验结束，身高每增加1厘米，正视组眼轴增加0.02毫米；近视组眼轴增加0.06毫米；进展性近视组眼轴增加0.16毫米；新发近视组眼轴增加0.12毫米。  △ 纵坐标为眼轴增长，横坐标为身高增长。 下面比较平的两条线是正常视力和持续的远视者，上面比较陡峭的曲线代表近视和新发近视。 这个研究发现，正常视力的孩子的身体生长和眼轴伸长是相关的（远视储备会随着成长而消失）；但患有近视孩子们，身体生长似乎稳定下来，而眼轴伸长持续以更快的速度，表明眼睛生长失调。 所以，再次说明了，还是“近视”（眼睛生长失调）导致了进一步近视，而不是身高发育/生长激素本身导致了近视。 对于已经近视的小朋友，减少室内静坐用眼的活动，多进行户外运动，促进眼睛的正常发育，仍然是很有必要的。因为眼睛还在发育中，不要放弃给其积极影响。  高个子的人眼轴长度更长，是不是更容易近视？ 答案是：身高，尤其是成年后的最终身高和近视并没有太大关系。 原因在于，尽管眼轴长度在屈光中发挥重要作用，但眼轴长并不一定意味着近视——眼睛会通过降低晶状体屈光力或更平坦的角膜代偿眼轴增长，维持正视。 哪怕在身高生长阶段，只要眼轴伸长能被眼球其它结构代偿，就不会发生近视，除非是眼轴过度伸长，超过代偿。  一项针对106,926名以色列新兵的研究发现，近视和身高无关。 在新加坡成人身高与近视的研究里，个子高的成年人虽然眼轴长度更长，但角膜也更平坦，不同身高的成人近视率并没有不同。 身高和近视无关，除了眼球其它结构的代偿，还有一种说法是，影响身高生长和眼轴增长的机制可能在早期发挥作用，但在发育晚期，环境因素比如近距离用眼时间增加，对眼轴增长的影响更大，使得身高和近视之间的关联变得模糊或消失。 当我们观察周围近视的人，也很难说是高个子更多，矮个子更少，比起户外运动时间减少和近距离用眼时间增加，身高或者身高生长对孩子是否近视，几乎起不到什么决定性作用。 △ 一个班有一半的学生发生近视，每学期新增5、6个近视的娃，绝不应该是身高发育背锅。 当孩子进入生长发育高峰的时候，我们可能需要意识到此时ta的眼轴增长也处于快速增长时期，但眼轴增长并不一定就意味着孩子会发生近视。 比起担心身高生长引起眼轴增长，更应该关注的是孩子的学习时间延长，户外运动时间减少，导致的视力变化。定期进行眼科检查，仍然是最直接的了解孩子近视进展的方法。 在视力发育期间，尽早发现并治疗眼部疾病对避免终生的视力障碍非常重要。如果一个看不清的孩子没有被诊断和治疗，长期下去，可能会丧失视力并患上弱视。 当我们发现孩子出现视力有问题的迹象，需要立即带ta进行检查。 已经近视、正在控制近视的孩子更需要频繁地进行眼科检查，比如在开始近视控制治疗初期，眼科医生需要检查孩子一段时间来的近视控制效果、孩子是否耐受、孩子/家长掌握的使用方法是正确的，确保治疗是有效的、孩子的视力正在按预期发展和改善。 没有症状的孩子也可以从定期眼部检查中受益，尽早发现任何潜在的眼睛或视力问题。 孩子出现视力问题的迹象 孩子可能不会告诉我们ta在看东西时有问题，因为ta可能会觉得ta看到的方式就是每个人看到的方式，需要我们多留意孩子出现视力问题的一些迹象，比如：
即使是一个看得清的孩子，仍然有可能出现其它和眼聚焦、眼跟踪和眼协调相关的视力问题，这些问题会影响孩子的阅读和学习。 和阅读和学习有关的视觉功能 视敏度：不仅能看清远处的黑板，也能看清近处的书本的能力。 △ 近视，看不清远处的物体。 眼聚焦功能：当视物的距离发生变化，从看黑板转换到看书本时，能快速准确地保持清晰视力，以及在阅读或书写的一段时间内轻松维持清晰视力的能力。 △ 眼聚焦调节功能障碍，无法快速从近到远看而不会出现视力模糊的情况。 眼追踪功能：从一个物体看到另一个物体、视线沿着页面上的文字移动、或盯住一个移动的物体（如投掷的球），将视线保持在目标上的能力。 △ 眼追踪功能有问题表现为 视线不能跟上移动的物体或书本上的文字移动 双眼配合能力：当视线沿着页面上的文字移动时，能够协调并同时运用双眼，在运动时能够判断距离和深度。 △ 双眼配合出现问题，视物就会有重影 手眼协调能力：比如在绘画和击球时，能将眼睛看到的信息指导手上的动作。 视觉感知：将看到的图像转化为字母、单词和想法，以及理解和记住所读内容的能力。 孩子需要多久进行一次眼部检查 按照英国验光师学院建议的儿童眼科检查频率为：
仅供参考，具体还需要根据孩子每次检查的情况，听从医生叮嘱的来。 最后，视力问题并不是一个单独的问题，它可能影响到孩子生活的方方面面，从学习、运动到社交甚至自信。如果没有全面的眼科检查，一些视力问题不会被发现，更糟糕的情况是被误诊为ADHD、阅读障碍、学习障碍或其它行为问题，这些标签可能会一直延续到成年，但真正的视力问题却没有被解决。 为了孩子能拥有健康的眼睛，定期进行眼科检查真的很有必要。 参考资料，向上滑动阅览 1. Kearney, Stephanie, et al. “Change in Body Height, Axial Length and Refractive Status over a Four-Year Period in Caucasian Children and Young Adults.” Journal of Optometry, vol. 13, no. 2, 2020, pp. 128–36, 2. Yip, Vivien Cherng-Hui, et al. “The Relationship between Growth Spurts and Myopia in Singapore Children.” Investigative Ophthalmology & Visual Science, vol. 53, no. 13, 2012, p. 7961 3. Mykidsvision. Do kids need regular eye exams? https://www./knowledge-centre/do-kids-need-regular-eye-exams 4. Mykidsvision. What is myopia control and why it’s important. https://www./knowledge-centre/what-is-myopia-control-and-why-its-important 5. https://www./clinical-guidance/guidance/knowledge,-skills-and-performance/the-routine-eye-examination/frequency-of-eye-examinations 6. AOA. Why a comprehensive eye exam should be first on your back-to-school checklist. https://www./healthy-eyes/caring-for-your-eyes/back-to-school?sso=y 7. AAO. Growth Hormone Therapy and Children’s Eyes. https://www./eye-health/tips-prevention/growth-hormone-children-vision-eyes-myopia 8. Mayoclinic. growth-hormone-parenteral-route. https://www./drugs-supplements/growth-hormone-parenteral-route/side-effects/drg-20069416 |
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