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上图：左肺上叶病变内可出现干酪性溶解，出现空洞，显示大小不一、形状各异的透光区，壁厚，有一定张力。
上图：左肺上叶病变内可出现干酪性溶解，出现空洞，显示大小不一、形状各异的透光区，壁厚，有一定张力。注意病灶的周围，包括对侧肺，出现播散病灶。空洞内相对净化，无液平面影。
上图：越往下肺表现出更多渗出性病灶及播散病灶，为云絮状阴影，呈斑片状(可以发展融合成片)、小片状或大片状，病灶边缘模糊，密度可均匀或不均匀。
播散病灶。 干酪性肺炎：大片实变+多发厚壁空洞或虫蚀状空洞+播散病灶。
最终诊断：继发性肺结核，干酪性肺炎。 病例2： 男性，47岁。CT211006027
两肺上叶大片状实变影，内部见多发大小不等厚壁空洞影。
往下病灶开始变成疏松，并沿支气管血管束肺分布的小斑片状影
看看这些影像，整体看像是满天的烟花。局部看就像树发芽，还有像局部烟花爆破的感觉
这些飘落的病灶，成为卫星病灶。支气管的改变，早期病灶没有完全破坏支气管，支气管壁略显增厚之外，并未出现宽窄不一、牵拉扩张等改变；
肺结核的干酪性病灶，容易出现坏死并经支气管排出，并形成空洞性病变。
空洞坏死的边界呈凹凸不平整，此时注意与癌性空洞进一步鉴别
治疗前后，病灶经过4个月的治疗，空洞变小，病灶收缩，体积及数量减少。
病灶吸收过程中，数量减少，空洞闭合
支气管播散的病灶更容易看到吸收，明显的变小或者消失中
治疗前后对比，右图治疗后病灶吸收，气管显得更加清晰，内壁光整。 干酪性肺炎 归纳为：大片实变影+空洞+播散病灶。 由于机体免疫力低下，大量结核菌在短期内通过支气管侵入，人体对结核菌抗原超敏感的患者病情迅速进展恶化，引起肺部大叶或小叶性干酪样坏死性肺炎。是继发性肺结核中最为严重的一种类型。 影像学表现： 1、实变：大叶性干酪性肺炎表现为大片云絮状阴影、实变影，上肺分布， 边缘模糊； 2、空洞：病灶密度不均匀，表现为大片实变区内见广泛多发的，大小不一的虫蚀状空洞，空洞形态各异，洞壁不光滑。重者导致肺部组织大面积破坏形成巨大空洞，肺毁损； 3、播散灶：同侧或对侧肺野可见支气管播散病灶，小叶中心结节、树芽征等； 4、小叶性干酪性肺炎，多发性，散在分布的小片状、小结节状、斑点状阴影；小片状阴影可融合成片状阴影。尤其是在片状、小片状、结节状病灶内可以见到大小不一、不甚规则的干酪坏死溶解灶，小空洞形成。 5、中后期因肺组织发生广泛或严重破坏引起肺叶体积缩小，相邻胸膜增厚，修复期病灶纤维化、钙化、牵拉性支气管扩张、瘢痕旁肺气肿等多种形态影像学改变。 天等放射摄影展 器材：手机 手机拍摄：Apple iPhone 6 s Plus 后置摄像头--29mm f2.22 12MP.4032×3024-2.6MB ISO25 -29MM-0EV-f2.2-1/3344s
抚仙湖-飞翔  |
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