患者主诉:髋部疼痛,有肿胀瘀斑,夜间尤甚。间有跛行及髋关节功能障碍。
舌脉之象:舌质紫暗,脉沉涩。
中医辨证:气滞血瘀。
治法:活血行气,舒筋活络。
根据患者现有症状,结合其病史,给患者开方一个疗程:
仙方活命饮,疏通经络血脉,解毒止痛:当归10g、赤芍10g、花粉10g、甘草节10g、丹皮10g、乳香10g、没药6g、双花12g、川芎10g、浙贝6g、陈皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。
叮嘱患者不要操之过急,按时服用,用完之后再来复诊。
患者复诊时,自述自己髋部疼痛减轻了很多,之前疼得晚上睡不好,现在能睡个好觉,肿胀也消了很多。目前可以拄拐行走一大段距离。调整药方之后,再开一个疗程。
患者三诊来时,已经不跛行了,可以丢掉拐杖行走,髋关节活动不受限。还是会有疼痛的症状,需要继续吃药进行调理。患者看到了疗效,有了很大信心,也积极配合治疗。
持续治疗了三个月,患者病情基本好转,恢复了行走能力。又坚持两个月的巩固治疗和间歇的康复锻炼,已停药,恢复正常生活。医助随访一年,未见异常。
刘渡舟论治股骨头坏死案
杨⨯⨯,男,33岁。病始右腿髋关节疼痛,行走困难。二个月后,左腿亦开始疼痛,不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象,并伴有两腿抽搐拘急。经某医院检查,诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”,建议手术治疗。患者顾虑重重,经友人介绍,请刘老诊治。
视舌质红绛、脉来弦细。
刘老辨为阴血虚少,筋脉失养,血脉不利之证。
治以养血柔筋,缓急止痛。
乃用芍药甘草汤:白芍24g、炙甘草12g。
三剂后,疼痛、拘急大减。
转方用仙方活命饮,疏通经络血脉,解毒止痛:当归10g、赤芍10g、花粉10g、甘草节10g、丹皮10g、乳香10g、没药6g、双花12g、川芎10g、浙贝6g、陈皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。
服七剂,疼痛进一步减轻。刘老又改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用。
二个多月后,患者再诊,已能弃杖行走。医院复查X线片显示:两侧股骨头血流运行通畅,恢复正常。
[按语]本案的治疗,刘老先辨出下肢拘急疼痛,为阴血亏虚,筋脉失濡,治用滋养阴血,缓急止痛的芍药甘草汤;阴血既充,再予通利血脉,活血化瘀的仙方活命饮。又继用芍药甘草汤与赤小豆当归散交替服用,颇为巧妙,不但缓急止痛,又能利血脉而清筋脉湿热毒气,故能药到病除。