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【熊勇:髋部外伤后的气滞血瘀型股骨头坏死-舌质紫暗,脉沉涩】

 昊晟堂 2024-03-21 发布于山东

一张祖传股骨头坏死药方,治愈上千股骨头坏死患者,没让爷爷失望

熊主任说骨 熊勇看骨 2023-11-25 19:30 湖北

我家世代行医,早在我小时候爷爷就跟我说,咱们中医看病就是为了帮助病人治疗病根,一定要对症下药,不能千人一方。也万万不能为了钱就丢掉医德,不然自己良心上过不去,之后在九泉下心里也难安。
我从小就跟着爷爷学习,不仅在专业上严格要求自己,在行医做事时更是谨记爷爷的教诲。长大后我也遂家族心愿,继续家族的中医事业。
当我看到很多人得了股骨头坏死之后没有进行正确的治疗,走到置换那一步,我很是心痛。在中医角度看来,股骨头坏死,不一定非要置换,重点在于把血液疏通。

给大家详细分享一个案例看看。
两年前有个患者找到我,说自己髋部有外伤史,股骨头坏死二期,医生建议置换,可自己还是不想动刀子。一来自己家里也不富裕,二来自己还年轻,害怕开刀有后遗症或者之后再翻修自己承受不起。他在病友口中了解到中医可以治疗股骨头坏死,不顾家人的反对找到了我。

患者主诉:髋部疼痛,有肿胀瘀斑,夜间尤甚。间有跛行及髋关节功能障碍。
舌脉之象:舌质紫暗,脉沉涩
中医辨证:
气滞血瘀
治法:活血行气,舒筋活络。
根据患者现有症状,结合其病史,给患者开方一个疗程:
仙方活命饮
,疏通经络血脉,解毒止痛:当归10g、赤芍10g、花粉10g、甘草节10g、丹皮10g、乳香10g、没药6g、双花12g、川芎10g、浙贝6g、陈皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。

叮嘱患者不要操之过急,按时服用,用完之后再来复诊。

患者复诊时,自述自己髋部疼痛减轻了很多,之前疼得晚上睡不好,现在能睡个好觉,肿胀也消了很多。目前可以拄拐行走一大段距离。调整药方之后,再开一个疗程。

患者三诊来时,已经不跛行了,可以丢掉拐杖行走,髋关节活动不受限。还是会有疼痛的症状,需要继续吃药进行调理。患者看到了疗效,有了很大信心,也积极配合治疗。

持续治疗了三个月,患者病情基本好转,恢复了行走能力。又坚持两个月的巩固治疗和间歇的康复锻炼,已停药,恢复正常生活。医助随访一年,未见异常。

刘渡舟论治股骨头坏死案

杨⨯⨯,男,33岁。病始右腿髋关节疼痛,行走困难。二个月后,左腿亦开始疼痛,不能步行。腿部肌肉有明显萎缩现象,并伴有两腿抽搐拘急。经某医院检查,诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”,建议手术治疗。患者顾虑重重,经友人介绍,请刘老诊治。
舌质红绛、脉来弦细
刘老辨为阴血虚少,筋脉失养,血脉不利之证。
治以养血柔筋,缓急止痛。

乃用芍药甘草汤:白芍24g、炙甘草12g。

三剂后,疼痛、拘急大减。

转方用仙方活命饮,疏通经络血脉,解毒止痛:当归10g、赤芍10g、花粉10g、甘草节10g、丹皮10g、乳香10g、没药6g、双花12g、川芎10g、浙贝6g、陈皮6g、炒山甲珠10g、皂刺6g。

服七剂,疼痛进一步减轻。刘老又改用赤小豆当归散与芍药甘草汤两方交替服用

二个多月后,患者再诊,已能弃杖行走。医院复查X线片显示:两侧股骨头血流运行通畅,恢复正常。

[按语]本案的治疗,刘老先辨出下肢拘急疼痛,为阴血亏虚,筋脉失濡,治用滋养阴血,缓急止痛的芍药甘草汤;阴血既充,再予通利血脉,活血化瘀的仙方活命饮。又继用芍药甘草汤与赤小豆当归散交替服用,颇为巧妙,不但缓急止痛,又能利血脉而清筋脉湿热毒气,故能药到病除。

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