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要说历代名医里，对“瘀血”研究最为透彻的，当属清代名医王清任。  王清任 1768-1831年 他号称“三大怪医”之一，最大的癖好就是喜欢解剖。古人讲“入土为安”，解剖身体是被认为大逆不道的行为。但他好像从来不在乎这些，只专心研究中医造福世人。用了长达42个春秋的努力，把一辈子的经验写成了一本《医林改错》。 《医林改错》上卷论述脏腑解剖，并论述了活血化瘀方剂在临床运用上的经验。至今仍被广泛使用。 如通窍活血汤治疗脑梗死、偏头痛，血府逐瘀汤治疗子宫内膜异位症，补阳还五汤治疗出血性或缺血性中风等，其疗效确切，拯救了众多患者的痛苦，有重要应用价值。 今天梁医生跟大家分享的是被誉为活血化瘀“头号”方子的“血府逐瘀汤”，目前药店也有中成药血府逐瘀胶囊/丸/颗粒等。 本方原为治胸中血瘀、气机失畅以致胸痛胸闷之剂。 王清任以隔膜为界，将人体分为两段，隔膜以上（即肺、心、左右气门）称为“血府”。于是根据“血府”可以产生“血瘀”的理论，创立此方。 血府逐瘀汤组方分析： 【药物组成】 柴胡50g、当归150g、地黄150g、赤芍100g、红花150g、桃仁200g、枳壳(麸炒)100g、甘草50g、川芎75g 、牛膝150g、桔梗75g 【方剂制法】 以上十一味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110~130g制成大蜜丸，即得。 【用法用量】 空腹时红糖水送服，每次1~2丸 【方子解析】 本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。 当归、生地、柴胡：养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证;。 桃仁、赤芍、红花：逐瘀活血。 川芎：活血化瘀，同时又为“血分之气药”，可以行气止痛。 枳壳：理气宽中，行滞消胀 柴胡+枳壳：“血不得气不活，气不得血不行”。所以柴胡+枳壳可以助本方理气活血，气旺则促进血液运行有序。 诸药配伍，共成活血逐瘀，行气止痛之剂。此方不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，使“血府”之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名“血府逐瘀汤”。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒等。  如何判断自己是否适合用此方？ ①看疼痛是否痛有定处，固定不移 ②看舌是否暗红、紫暗或有瘀斑、瘀点 以上两点均有，且脉象弦紧/涩。就特别适合以本方论治。 血府逐瘀汤用于哪些疾病？  1. 头痛、眩晕 表现为眩晕，头痛，且痛有定处，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗；舌暗有瘀斑，多伴见舌下脉络迂曲增粗。 如神经性头痛、血管性头痛、高血压、三叉神经痛、外伤性头痛、脑损伤后遗症、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫、颅脑创伤等，因瘀血阻滞经络，不通则痛。 王清任说：“查患头痛者，无表证，无里证，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。” 2. 心肺病症 表现为胸部（心前区）刺痛，固定不移，常在晚上时疼痛加重。或心悸不宁，舌质紫暗。 如冠心病、心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等。 胸胁苦满本是柴胡证，若疼痛不止而见舌质暗者，必用本方。 3. 胸口憋闷难受 有的人胸口一点东西都不能放，压一点就很不舒服；用的人晚上睡觉必须有东西压着，或者趴着才能入睡。此类病症很适合用本方来活血宽胸解郁。 4. 失眠 如果失眠不断，用了很多养血安神的药，怎么都治不好，可以换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。 5. 呃逆、打嗝 淤血严重了，气管闭塞，气出入不通，容易导致呃逆、打嗝。此时也可应用本方来行气活血。“血行气自通”。 此外，现代也常用于下肢静脉曲张、脑梗塞、爆震性耳聋、外伤性玻璃体积血等，证属气滞血瘀证的疾病。 总而言之一句话，不管你有典型的还是不典型的症状，甚至有用一般思路常年调治不好的毛病，不妨想想是不是适合活血化瘀大法了，不过此药孕妇禁用，特此提醒！ 温 馨 小 提 示 中医讲究“千人千方”，文章所述方剂配伍、用量仅供学习参考。若需用药，建议在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，不要盲目尝试。 |
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