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壹 近日有一母亲带着一个一岁多的小儿来就诊，其主诉是咳嗽一周有余。在其他医生那里开过药方服用四天无效后至我处就诊，患者还带了之前喝的药方过来给我看。 药方里大致是山楂、麦芽、麦冬、陈皮等药，可以看出上一位医生的思路主要就是健胃消食，再辅以滋养肺阴。这也是很多医生治疗小儿咳嗽的常规思路。 然而患儿服用完之后不仅没有好转，反而咳嗽加剧，夜晚咳嗽影响自己睡眠，亦影响母亲的睡眠。 患儿主要信息如下： 女 一岁5个月 主诉：咳嗽一周多，咳嗽频率夜晚高于白天 刻下： 无恶风恶寒，出汗不多 后颈处易发热、出汗 喝水较多，但唾液尚可，唇舌不干 小便略微频繁，大便日一行 腹部无压痛，入睡可，睡眠质量较差  贰 处以小青龙汤加厚朴、白术，两剂药。  叁 患儿服用一剂药之后，患儿母亲发来微信反馈患儿咳嗽已经止住了，后颈处的发热也已经消失。  患儿服用剩下的一剂药之后，其母亲反馈睡眠已经变得很好了，与平常无异，早上起来偶尔还有一点咳嗽声。 虽尚有一些咳嗽，不过已经问题不大，可以停药由患儿的身体自行恢复。确定没有恋邪的风险，加之小儿不愿再喝苦药，遂嘱患者停药即可。  肆 积食的确是大部分儿科疾病的病根，但临床中万万不可以全部以积食处之。虽然儿童是纯阳之体，不过阳气相对成人而言固然是不足的，外来之邪依旧是较易于进入身体，需要小心防范。 因此，在面对小儿患病之时，切勿未经辨证便以酸收之药或者苦寒之品去健脾通腑。如此做法很容易造成小儿的脾胃损伤，给日后留下病根。 注：本案所有药物都经过专业诊断后开出，仅适合本案患者使用，中医治病虽同症但往往不同病，非专业人士严禁套用药方。 |
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