患者，男，30岁。
2024年3月13日初诊
主诉：患者感觉抓痒不是给自己抓痒，吃饭不是给自己吃饭。头项发懵，困倦，舌头麻木无知觉，情绪低落，做事提不起兴趣，脘腹遇风则腹泻。医院抽血化验未见异常，烧香拜神也未见缓解。
既往慢性胃炎病史。
望诊：脾胃区色白，大鱼际黑红相间，手指四缝青黑色血络。舌红，苔薄。
脉诊：人迎寸口脉平，寸口脉沉滑数。
分析：脾胃病，属于寒热交杂于中焦。其手鱼之络有赤有黑有青者，寒热气也。
为啥全身感觉出现异常？
《素问·刺法论》云：脾为谏议之官，知周出焉，可刺脾之源；
《素问·逆调论篇》云：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也”。 “人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”， 荣卫之气周流全身，如环之无端，所以周身有疾可以最先感知。
脾藏意，脾胃虚寒荣卫不通，脾气虚则四肢不用，五脏不安，其意则不能感知周全，并上报君主（心），故而身体感觉异常。
针治：
1.上中下脘，天枢，气海，关元，足三里，针后1分钟，挠病人身上，病人就能明显感觉到了，心里舒服极了。
2.补太溪，太白。
3.泻风府，天柱，大杼，委中。气在于头者，取之天柱、大杼；大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。
不到5分钟针完，患者头懵缓解，口中能感知舌头存在，口里也有味觉了。再次感叹内经格言：好一个“谏议之官，知周出焉”！
药方：生姜泻心汤。
2024年3月14日二诊：患者皮肤感觉恢复大半，针方：1.上中下脘，天枢，气海，关元，足三里。2.补太白、神门。3.搜风败毒针方推荡气血。针后诸症减轻，遗留头部发沉。
2024年3月16日三诊：患者只遗留头部昏沉，腹型肥胖，余症均已缓解。考虑“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿”，脾湿困阻清阳。其他针方不变，搜风败毒针方改为行气利水合培土制水针方，针后头部明显轻松。
本文转载自公众号👇
■ 提示
本文医案来自汤泼雪师兄，为传播中医、交流学习之用，版权归原作者及原出处所有，不代表本公众号立场或对其真实性负责。文中涉及针方、药方等仅供参考探讨，不构成任何建议、推荐或指引，若有需求，请遵医嘱。
古法针灸的精髓不仅在配穴，更重要的是针下得气与补泻手法。同样的穴位，不懂得气不明补泻，效果可能适得其反。针为利器，决人死生，慎之。
![]()
