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文/蒋春玲  今天中午12点半才看完门诊。 因为给两个糖尿病孕妈妈做思想工作， 讲了差不多20分钟。 第一个是孕前糖尿病， 她第三胎了， 第一个孩子9.2斤， 第二个孩子8.6斤。 这次查的血糖很高。 早就让她住院，签字拒绝了。 问她为什么不愿意住院打胰岛素， 她说，我前面生了两个孩子 都没什么事， 所以这个就不想打。 “那你知道为什么 你前面两个孩子那么重吗？” 她：“为什么？” 我推测 你前两次怀孕就已经糖尿病了， 所以孩子才会怀这么大。 她：我原来血糖不高啊。 你前两次喝糖水检查了吗？ 她：“没有……， 那会在小地方，没这么查的仔细” 所以啊，你没有查， 当然不知道自己血糖高。 那你知道血糖高会有什么影响吗？ 她：“我觉得没啥啊，我好好的， 孩子也好好的， 也没什么不舒服。” “孕期血糖高， 对孩子的影响大于对母亲的影响。 去年有一个孕妈妈， 血糖很高，特别不愿意打胰岛素， 为了控糖， 都把自己饿的皮包骨了。 瘦了很多。 不到34周，她就早产了。 孩子3斤多，住了一个月保温箱。 花多少钱咱就不提了， 但孩子受罪啊。 而且孩子以后也容易糖尿病。” 你前面两个孩子那么大， 以后也是容易糖尿病的。 如果是女孩， 等怀孕的时候就会和你一样， 血糖高。 孕期血糖高， 有可能会影响三代人的健康。 而不是你想象的那样，没啥关系。 它的影响，非常隐匿而且长久。  她：“我自己控糖了， 早上查血糖降了一点” “怎么控的？” 她：“就是只吃粗粮，不吃白米白面。 然后吃的很少，但是我发现， 吃的那么少，血糖也还是高。” “粗粮也是粮食， 不是吃粗粮就可以搞定一切的。 控糖控的是食物的总量。 一般的食物都是可以吃的， 只要总量控制好了，就行。 你吃那么少血糖还高， 说明单纯靠饮食 已经不能把血糖控制住了， 需要打胰岛素了。 你是不是瘦了很多？” 她：“对，瘦了五斤了。” “因为你吃的太少，营养跟不上， 所以瘦了，你自己营养都不够， 你想想孩子营养怎么可能好？” 她：“那打了胰岛素， 我可以吃很多吗？” “打胰岛素以后，还是需要控制饮食的， 但起码，可以吃饱， 要不然天天这么饿着，怎么受的了？”  她：“我听别人说， 胰岛素会有依赖性，打了就得一直打， 所以我害怕……” “她们是谁？医生吗？ 你守着个医生不问，听她们说？” 她：“不是医生，我也不懂啊。” “不懂，可以问，别自己瞎琢磨。 孕期让你打胰岛素， 是因为胰岛素对孩子没有影响，最安全， 孩子生完以后， 绝大多数孕期糖尿病就可以不用打了， 但是如果血糖还是高， 可以改吃降糖药。” 她：“这样啊，那我明白了， 我回去照你的食谱再吃几天看看， 如果还高，再找你了来。” “你这血糖，根据经验， 饮食运动控制不下去， 做好思想准备，打胰岛素， 也打不了多久，还有两个多月就生了， 你辛苦这两个月， 孩子可以能晚几年糖尿病。” 她：“好的，知道了。” 另外一个也是， 群里听别人说糖尿病的各种危害， 吓坏了，干脆退群。 似乎不听，事情就不存在。  这是我今天凌晨拍到的 小区门口保安室里面的光。 里面放了个小太阳， 偷着昏黄的光， 在在这清冷的夜， 显得特别温暖。 凌晨手术的这个产妇 重度高血压， 臀位，子宫畸形，羊水过少。 一周前因为高血压， 让她住院没有来。 前天白天产检， 血压180/110mmHg。 让她住院，跑了。 不接电话，不回短信。 我们急的冒烟， 她自岿然不动。 我们上报了卫生局， 希望有万一遇到的同行， 注意她的情况。 后来联系到了她老公， 苦口婆心，循循善诱。 好话赖话说尽了， 还是不来住院。 也不去上级医院咨询。 就一门心思要自己生， 不住院，不手术。 昨晚上来了是因为肚子有点疼了。 要不然可能还等呢。 她的情况已经不适合自己生了。 紧急做了剖宫产。 进手术室，血压更高了。 还好，手术还算顺利。  医生为什么要吓唬人呢？ 因为医生天天临床摸爬滚打， 见多了悲剧的结局。 听多了迟到的后悔。 他了解你的情况， 相比百度，网络，别人，他们， 要更靠谱一些。 我们做为医生能做的， 是评估风险后， 告知可能出现的危险， 然后怎么去规避， 尽量减少损失和伤害。 可能出现， 确实不代表一定发生。 但，一旦真的发生， 后果一定是我们不愿意承担的， 特别是产科， 关乎两个生命， 一个家庭的幸福和未来。 医生急眼的时候， 说话不一定好听， 但，绝无害人之心。 该听的时候，还是要听的。 |
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