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从2013年至今，锋哥已经进行了27具大体老师的解剖实验，在长期的解剖实验过程中，锋哥总结出一个规律：对于盆底应用解剖学来讲，常见的标本解剖入路分别是肛周入路、臀后入路和盆底入路。从合理利用标本资源和操作便利的角度来说，由肛周→臀后→盆底的顺序是比较科学的，锋哥今天就先来梳理一下肛周入路的解剖步骤。
【消息通知】：4月12日至13日，锋哥应邀在上海进行一场盆底应用解剖学的培训课（全国首次）。本次培训课中，在讲解完理论课程之后，锋哥将手把手地进行解剖带教，每位学员都有亲自解剖的机会。通过实操培训，深入掌握200个与盆底及肛肠疾病相关的解剖知识点，一定会令大家印象深刻的。马上报名！请联系张老师：18602340540，目前仅剩3个名额（本期学员总人数是32人），先到先得。 本文阅读时间：大约15分钟
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正文↓↓↓ 大体老师的体位：俯卧位
图（3）：尿生殖区和肛区（点击看大图，下同）↑↑↑ 名词解释： 1、广义会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 2、尿生殖区：两侧坐骨结节连线，与耻骨联合下缘之间形成的三角形区域，称为尿生殖区。 3、肛区：两侧坐骨结节连线，与尾骨尖之间形成的三角形区域，称为肛区。
二、辨认广义会阴重要的标志：包括耻骨联合下缘、尾骨尖、坐骨结节、骶结节韧带。
图（4）：男性会阴的骨性和韧带标志（截石位）↑↑↑ 名词解释： 4、坐骨结节：人体坐骨可分为上下两个分支，在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆，即坐骨结节。当人采取坐位姿势时，坐骨结节恰好与凳面接触。 5、尾骨尖：是脊柱的末端，参与构成骨盆下口，在肛门后上方约4cm处可触及。 6、骶结节韧带：起自髂后上棘、骶骨下部和尾骨的外侧缘上部，斜向外下方，跨过骶棘韧带的后方，止于坐骨结节内侧缘的韧带。
动图（1）：解剖坐骨直肠间隙（俯卧位）↑↑↑
图（5）：坐骨直肠间隙示意图（冠状位）↑↑↑ 
图（6）：肛动脉和阴部神经↑↑↑
图（7）：坐骨直肠间隙整体观（截石位）↑↑↑
图（8）：坐骨直肠间隙的边界（俯卧位）↑↑↑ 名词解释： 13、肛提肌：肛提肌是一对四边形的薄片肌肉，起自于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，肌纤维束向下、向后、向内，最终止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带，左右联合呈漏斗状。 14、尾骨肌：尾骨肌位于肛提肌的后方，呈三角形，紧贴骶棘韧带的上面，起自坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。 15、盆膈下筋膜：盆膈又称盆底，它由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜构成。上表面的筋膜称为盆膈上筋膜，下表面的筋膜称为盆膈下筋膜。
图（9）：肛门外括约肌的各部↑↑↑
图（10）：肛管后浅间隙和肛管后深间隙↑↑↑ 名词解释： 16、肛门外括约肌：为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，按其纤维的位置又可分为三个部分。①皮下部：位于肛管下端的皮下，肌束呈环行，前方附着于会阴中心腱，后方附着于肛尾韧带；②浅部：在皮下部之上，肌束围绕肛门内括约肌下部，前方附着于会阴中心腱，后方附着于尾骨下部及肛尾韧带；③深部：肌束呈厚的环行带，围绕肛门内括约肌上部，其深层纤维与耻骨直肠肌混合而不能分隔。其前方的许多纤维交叉进入会阴浅横肌，后方的纤维多附着于肛尾韧带。 17、肛门内括约肌：是肛管壁内环形肌层明显增厚而成，属于不随意肌，有协助排便的功能。 18、肛管后间隙：位于肛门及肛管后方，以肛尾韧带为界将此间隙分为深、浅两个间隙，与两侧坐骨直肠间隙相通。①肛管后深间隙：位于肛尾韧带的深面，上为肛提肌，下为外括约肌浅部，与两侧坐骨直肠间隙相通，发生脓肿时可形成低位蹄铁形脓肿。②肛管后浅间隙：位于肛尾韧带的浅面与肛管皮下之间。此间隙常是因肛裂引起皮下脓肿的位置，感染时只限于皮下组织内。
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