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倪海厦
编者按  为什么少阴病又阴又寒？为什么炙甘草汤是让脉恢复正常最有力的方子？喉咙痛怎么治？黄连黄芩消炎清热杀菌，阿胶、鸡子黄在补心脏和肾阳的血，痰在最高的地方会加桔梗，半夏散及汤方治火喉癣证......少阴病的主证是“但欲寐”，是脾胃有问题而造成心血不足而表现出的一系列症状，这一章节出的方子比较多，但我们也庶几可以在经方中窥见仲景用方之本义与主旨。倪师到底是经验丰富，让我在选择时几乎是忍痛割爱，最后只好留下开有新方的条目。但仍有一万一千多字。 ——老高的南方  手少阴心经，足少阴肾经为少阴二脏，心脏有一条大动脉出来、一条大静脉血管回来心脏， 从心脏到肾脏血脉是相交的，心和肾要通的时候是靠中间的脾胃。有一天脾脏有问题，太阴先受病，太阴病没好，如果脾脏没有好，让上下没有办法通利，血液循环就不是很好，因而造血的功能就不行了。心本身血就不足了，心血不足的时候，血脉很弱很细很微，所以少阴证出来第一个脉是很微很细的。吸收营养功能不够的时候，会表现在我们精神上面，精神的来源——精神很好，代表血气很旺；讲话细细的有气无力，精神不够，就是神不足，就是“但欲寐”。少阴病完全是又阴又寒，一旦吸收食物营养不够，生成血的能量不够了，所有内脏的功能都因之缓下来了，等于没有蠕动，整个不动停滞。如果说太阴病没好，进入少阴证，人就很虚弱。 “少阴”之为病，脉微细，但欲寐也。 微脉是代表气很衰弱了，细脉代表血不够了，脉微细就是气血不足的状况，但欲寐，是少阴的主证。例：脉微细，且下焦寒到小便无法自禁，没有办法控制一直往外流，因为都没有蠕动了，膀胱口都开着。人的水是经过肾阳气化出来的，所以尿有点黄，现在他小便是白的，所以要用大剂的附子下去，现在西医连尿失禁都治不好，因为不知寒热也。 “少阴病”，始得之，反发热，脉沉者，“麻黄附子细辛汤”主之。 少阴病，始得之，刚开始得到少阴病的时候，反发热，代表病人有表证。少阴病应该是里寒，病人的病情会进入少阴，一定是太阳、少阳、阳明还没好，进入太阴没好，才会进入少阴。所以在刚开始起证的时候，第一里寒很盛，就是下焦脉很细，张仲景会加附子，附子是专门温肾壮心阳的，所以心脏的力量不够，肾阳不足都是靠炮附子，少阴病有心和肾的问题，所以附子一下去，心脏马上壮起来。附子性烈，跑的很快，怕附子跑太快，就规定附子跑的方向，所以用细辛，细辛性上升，细辛长的就一根长长的，没有叶子，它是往上走的，附子一遇到细辛的时候，阳就往上冲，让里寒去掉，里面就热起来了。炮附也固表，像桂枝附子汤，汗发太过的时候， 病人表虚掉了，桂枝汤加附子进去固表。附子会走表，因为里寒很盛， 要附子不要离开，细辛一下去，里面就热起来，就不会散到表面上。如果光附子下去，摸到皮肤烫的，里面还是寒的，所以选用细辛。麻黄是发汗的药，实际上，麻黄还有一个功能，就是利尿——有的人吃小青龙汤的时候，没发汗，反从尿解掉了，这是体质的关系；有的人皮毛比较扎实，小青龙汤、麻黄汤下去都没流汗，所以有时候，用麻黄不会得汗，会得小便。在这里用麻黄，小便会小出来很多，里寒很盛，这寒要去，用小便解，走小便排掉。如果是表，滤过性病毒在皮肤表面上的时候，汗一流就去掉了，这样距离最近。如果在身体里面呢？滤过性病毒在脏里面，还用发表的方法，就不行了，虽然有很多利尿剂，问题是这些利尿剂没有阳性，不是阳药，猪苓、茯苓不是阳药、三黄泻心汤，大黄去实，真正去热是靠黄连、黄芩，所以去寒要靠热药，麻黄是很热的药，用这三味热药，麻黄附子细辛汤一下去，病人小便出来，因为这时候要把滤过性病毒排出体外，唯小便最近。 细辛遇到附子是温中，麻黄遇到附子，性就不会走表，它往下面走，如果病人是热且实， 会开给病人去热及去实的药，承气汤就是这样来的。如果是少阴证的时候，是寒实，同样是有大便堵在里面，承气汤的热实是津液丧失，干掉了，寒实，是肠子没有蠕动，大便淤积在里面， 就要靠附子细辛去让它蠕动，所以变成大黄附子细辛汤，大黄是去实的。 麻黄二两去节 细辛二两 附子一枚，炮，去皮，破八片。 上三味，以水一升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 大黄 细辛 附子 一般处方的时候，麻黄细辛等量，譬如二钱，附子是加重的，三钱或四钱，因为附子要配合细辛，又要配合麻黄，一药双用，如果附子和细辛等量，附子配细辛，麻黄吃下去，照样没有小便。把附子加重，一部份配合麻黄，一部份配合细辛大黄也是一样的功能。因为要通大便，所以把麻黄换大黄，舌苔白的，跳脉一息二下，代表蠕动很慢，这就是寒实。 “少阴病”，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。 因为有表证，所以不要麻黄走小便，就得把细辛拿掉，换成甘草，麻黄遇到甘草不是往下走，会停在中间，有一点表证但是里寒又很盛，在这状况下，不通利小便的时候，纯的少阴证， 少阴脉一定微细，平常少阴证，脉微细，但欲寐，处方就是麻黄附子细辛汤。如果不是少阴证，吃麻黄附子细辛汤，第二天鼻子也干掉了。眼泪也没了，嘴巴也干掉了，因为正常的津液被小便排掉了。 麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮 上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。 麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤的不一样就是细辛和甘草，细辛是升阳，升里阳的。里阳下陷的时候，寒在里面，就是阳升不上来，肾脏下焦的阳应该要往上升，上焦的阳要往下降， 才能够交会起来，肾脏的水，到膀胱以后，在胞室，就是精宫，阳火很热很大，把膀胱的水蒸化，蒸化了以后，废水由小便出来，还有部份水，水生木，进入肝胆，然后变成胆汁再分泌出来，这段就是下焦的火，如果这一段的火没了，细辛有这功能让它提升上来。 张仲景的甘草用炙的时候，用在两个地方，一个目的是补他的津液的不足，所以有麻黄附子甘草汤，是少阴病得到二三天以后用的；少阴病，如果刚开始的时候是麻黄附子甘草汤，因为免疫系统要跟滤过性病毒相抗，津液会伤到，所以少阴病得到二三天的以后，津液伤到的时候，用炙甘草下去补他，所以要取他的微发其汗。三一五条的少阴病，始得之，反发热，这刚开始得到少阴病的时候，津液还没有伤到，就是麻黄附子细辛汤，第二在经方里面，复脉，凡是脉不正常，心律不整的时候，不管是跳的太快，或怎样，一定会用到炙甘草，炙甘草的力量很强，所以炙甘草汤实际上是让脉恢复正常最有力的方子，所以炙甘草汤，芍药甘草附子汤，麻黄附子甘草汤，都重用炙甘草。 如果不用炙过的甘草，用一般的生甘草，张仲景的想法是，第一津液不够了，第二肠里还有一些食物腐坏掉了，用甘草去解毒，这就是一般《本草纲目》写的，甘草可以解百毒，实际上像滤过性病毒，毒蛇咬的，吃甘草都不会好的，所谓解百毒，是把肠胃里面坏掉的食物中和掉，好的留为己用。桂枝汤里面用炙甘草不用生甘草的原因是担心发表以后，胃肠中津液丧失，所以做预先防范的动作。 “少阴病”，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，“黄连阿胶汤”主之。 得到二三日，一定津液伤到了，第二，心中烦，不得卧者，少阴证本来就是里寒，里寒很盛才会成为少阴。我们身体里面都是寒的，我们的阳热、体能、营养液下到里，这阳应该和寒相交，才会为身体所用，才会把营养的东西吸收下来，里面寒很盛的时候，就是肠胃功能蠕动太慢了，根本没有办法吸收营养，结果食物在里面坏死掉了，在肠里面会变成肠炎，少阴证再下利就危险了，所以用消炎的药，就是黄连、黄芩，黄连、黄芩，都是清热的药，杀菌力很强的，起因是肠蠕动太缓慢。鸡子黄就是鸡蛋里面的蛋黄，阿胶是驴皮熬成的膏，阿胶完全是滋阴的药，就是补阴血不足，完全补心血，少阴证的病人，脉微细，但欲寝，代表心脏已经衰落了，一定血虚了，因为肠胃蠕动太慢，没有办法正常的吸收营养，产生新的血，造血的功能不是很好，在治疗病的同时，要把血补足，因为自己来不及造血，所以开补血的药，用阿胶、鸡子黄。为什么用白芍？白芍的性是酸的，酸性的药有固摄的功能，阿胶、鸡子黄在补心脏和肾阳的血，药下去以后，因为病人的体能太差，补进去会散出来，所以用白芍把它固到。 黄连四两 黄芩一两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶二两 上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去渣，纳胶烊尽，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。 先煮三物，就是黄连、黄芩、芍药先煮，五碗水煮成二碗，去渣，再用小微火，阿胶放进， 让阿胶化掉后。把火关掉，等它冷了后，纳鸡子黄，搅令相得，不要汤很烫的时候放鸡子黄，那会变成蛋花汤，这地方鸡蛋要生用，叫鸡子黄就是生用，鸡子黄是补心血，鸡蛋生用和熟用不一样，所以小冷，也不要太冷，因此粉剂就没用了。 《类聚方广义》本方条曰：诸失血证，胸悸，身热，腹痛微利，舌干唇燥，烦悸不能寐，身体困惑，面无血色，或面热潮红者均效。 临床上，黄连阿胶汤大部分用在手术以后的烦躁，因为很虚没有办法入眠，年龄大的人，气血两虚的状况下，没有办法入眠，这时候用安眠药没有用，灸三毛稍微睡一下，或睡得不是很深，可以用黄连阿胶汤下去当安眠剂。 “少阴病”，身体痛，手足痛，骨节痛，脉沉者，“附子汤”主之。 如果是身体寒，骨节痛，怕冷恶寒，脉弦浮紧者，就是麻黄汤，代表这寒是在表，产生全身 的骨节疼痛，所以有时候得到感冒，很怕冷，摸到皮肤都会痛，就是免疫系统很好，把滤通性病毒抗在外面；附子汤的症状很像麻黄汤，但是摸到的脉是沉的，附子汤的全身痛，就是因为少阴证本来就是里寒很盛，寒就是血冷掉了，血为什么冷掉？因为水太多了，血里面有百分之七 十以上是水。约百分之三十是血，如果水太多了，血太少了，水的温度是冰的，所以摸水肿的病人皮肤是冰的，就是水太盛了，水太盛造成手脚没有温度，真正供应营养到细胞的是靠血，结 果里寒很盛的时候，血液循环就会受到障碍，四肢关节没有得到正常新鲜的血，造成了手足寒， 骨节痛，脉沉，所以附子汤主之。 附子汤里面有炮附，炮附本身能壮里阳，里寒很盛的时候用炮附，因为水太多了，造成少阴证，所以加茯苓，茯苓是利尿剂，实际上，全身的水能运行就是靠脾脏，因为脾是土，土能治水，所以加白术。茯苓和白术常常一起用，为什么用人参？人参专门健脾胃，因为水多的病人， 到后来脾肾的功能就差掉了，在这虚弱的状况下得病，人参下去把脾胃的功能健起来，在经方里面，所有的胃不和，心下痞的时候，一定会用到人参，因此肠胃功能不好的时候，人参是来健肠胃的，所以有泻心汤里面一定会用到人参，最后一味药是白芍，因为静脉血液循环太慢了不动了，白芍加强它让它流回心脏，因为里面有壮心阳附子，所以再用壮心阴的白芍，方义就是如此设计的，如果加甘草，甘草一下去，结果病人肠胃的功能很好，四肢还是冷的，所以不加甘草，让药一下去马上跑到皮肤表面了。人体中动脉即阳，静脉即阴。 附子二枚，炮，破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日二服。 这附子汤里面如果把人参换成生姜，就是真武汤，真武汤的时候，白术和茯苓的剂量不一样，附子汤里面，白术如果是四，茯苓就是三，白术比茯苓重，所以重在健脾上面，真武汤里面茯苓重用，白术比较少，因为真武汤是小便不利，所以真武汤是水结下焦，这水在走的时候要靠生姜，附子把胃里面的水排掉，因为生姜能散水，然后茯苓把水利出去，所以把人参拿掉。 虚寒疼痛，全身骨节疼痛的时候用附子汤。 “少阴病”，下利便脓血者，“桃花汤”主之。 为什么叫桃花汤？桃花是红色的，所以桃花汤煮起来整个是鲜红的，因为里面有赤石脂， 少阴证本来就是阴寒的证，如果病人下利便脓血的时候就变成危证了，本来里寒很盛，蠕动不行，这时候得到肠炎，感染滤过性病毒便脓血，会变成肠出血或肠穿孔出血，很危险的，桃花汤和黄连阿胶汤刚好相反，黄连阿胶汤是热往上冲，所以心中烦不得卧，造成病人睡不着，热就是发炎坏死的东西，如果热往下走就是桃花汤，造成病人下利带血。 桃花汤是“里寒下血”的时候用的。下利分热利、寒利，最轻的一般的热利用葛芩连汤可以治好，还有黄芩汤都是热利用的，桃花汤是里寒下利，也是受到感染而来的。 赤石脂一斤，一半全用，一半筛末 干姜一两 粳米一升 上三味，以水半升，煮米令熟，去渣，温服七合，纳赤石脂末，方寸匕，日三服， 若愈，余勿服。 赤石脂胖子用五钱，因为里寒所以用干姜，干姜温中，为什么不用人参？因为人参是补津液的。用人参时，肠里面的病毒会不出来，所以用糯米，能生津就好了，不要把它固住，粳米放一勺就好了，不要煮成糯米饭，赤石脂一半打碎生用，一半跟着药一起煮，汤煮好了再放赤石脂的粉末，赤石脂生用就是要把药整个固涩在胃里，让肠子固住，不再下利，消炎的力量很强， 一剂下去就不再下利了。 “少阴病”，吐剧。手足厥冷，烦燥欲死者，“吴茱萸汤”主之。 吴茱萸汤是止吐的圣药，这就是少阴证从太阴进入少阴，少阴证没好将进入厥阴的现象， 少阴证已经是很虚了，快到厥阴的时候，肝脏的血要出来，人最后的免疫系统要作最后的抵抗之前，在要出来还没出来的时侯，这时候要把肝脏的血逼出来，肝就膨胀起来，所以肝脏一肿起来顶到胃，胃受压迫就吐。手足厥冷，手脚冰冷。因为血虚掉了，因为少阴证到后来，肠胃虚掉了，没有造血的功能，所以这时候手脚一定是冰冷，烦燥欲死者，因为东西吃不下去，一直恶心想吐，情绪一定不好的，因为热在上面，本来食物因为胃的蠕动应该往下走的，胃的气就往上跑，所以吴茱萸汤主之，吐的很厉害的时候，开吴茱萸汤去止呕，吃人参、甘草、大枣，把吐过伤到的津液补回去。 “少阴病”，下利，咽痛，心烦者，“猪肤汤”主之。 病人有下利，咽痛，心烦的现象，猪肤汤主之。 猪肤一斤 上一味，以水一斗，煮取五升，去渣，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得， 温分六服。 单味的药去煮，加蜂蜜，再加白粉，就是米粉。猪皮加白蜜，都是能增补我们的胰液，米粉能助胃消化，米已经打碎成粉了，如果再不能消化，此人就差不多了，加蜂蜜就是健脾胃，甜的入脾，脾包含了胰。 像少阴证会有下利，咽痛，心烦的现象，就是阴虚掉了，里面功能没有了，肺里热往上跑， 跑到上面来就是喉咙痛，跑到下面就是下利，但是又不象桃花汤全部在下面，又不象黄连阿胶汤全部在上面，病毒分开来的，所以并没有便脓血，因为热往两边跑，所以用猪肤汤主之。 喉咙痛有几种处理的方式，像太阳伤寒表证的喉咙痛，吃桂枝汤，感冒好了，喉咙也好了， 不用吃喉咙药，阳明篇也有喉咙痛，下焦燥热，燥气往上冲，冲到脑里就是手足躁扰、发狂奔走， 冲到喉咙，喉咙发炎，这时候吃喉咙药没有用，把大便清出来就好了，现在的猪肤汤是治疗少 阴证的喉咙痛，后面还有甘草汤也是治疗喉咙痛的。 “少阴病”，二三日咽痛者，可与“甘草汤”；不差者，与“桔梗汤”。 所谓少阴病摸他的脉一定很微细，二三日咽痛者，单纯咽痛的可与甘草汤，就是单味的甘草，用甘草解毒就好了，这喉咙痛是因为阳热冲到喉咙来，如果是在胸腔的话是黄连阿胶汤， 不差者，吃了甘草汤没好的，一定是有痰在里面，痰在最高的地方会加桔梗，前面的甘草加桔梗就好了。 甘草二两 上一味，以水三升，煮取一升半，去渣，温服七合，日一服。 如果单味药，开一两二两没有关系，甘草二，桔梗一。 为什么喉咙痛会伴随着痰饮？因为喉咙是肺的开口，也是胃的开口，所以喉咙和气管和食道都结在一起。如果喉咙痛就是肿起来了，肿起来气行就不是很顺畅，很多热气就慢慢囤积在这里，如果热堵到了，就会生很多黏液，就会造成痰，有痰的时候靠桔梗，桔梗汤能宣肺化痰， 金匮里面只有两个排脓汤方，其一就是甘草桔梗汤，所以这脓肯定是肺里面化脓，肺里面痰太多了；第二当归赤小豆散，用来治痔疮化脓；另外是薏苡附子败酱散，这汤方是已经转化成腹膜炎，盲肠炎，大黄牡丹皮汤来不及煮，转成腹膜炎的时候用的。 “少阴病”，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，“苦酒汤”主之。 喉咙痛的现象再进一步，严重到生疮，不能语言，声不出者，这时候桔梗甘草汤已经来不及了，要用苦酒汤，苦酒就是醋，为什么叫苦酒？酒变成酸的就是醋，酒不好喝就是苦酒。 半夏洗破，如枣核，大十四枚 鸡子十枚，去黄，内上苦酒，着鸡子壳中 上二味，纳半夏，着苦酒中，以鸡子破，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少 含咽之，不差，更作三剂。 半夏用生半夏，拿一颗两颗，严重的拿二颗，熟半夏没有用，洗生半夏的时候把生半夏戳破，鸡子就是鸡蛋，用铁架子架着蛋壳，在火面上烧，蛋壳里面留一点蛋白，再倒些苦酒汤在里面，然后生半夏放进去，用打火机在下面烧，烧的时候要看，看蛋壳中蛋清表面起一二个泡泡出来就关火，不要煮太熟，滚一二下，先喝一口，慢慢的喝下去，很冲的，喉咙开了就好了，针灸的时候，在扁桃腺上放血，还有过去有医生用巴豆与贝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉咙上去，巴豆不要用吃的，用吃的舌头会破个洞，结果喉咙还是没好，临床上，喉咙都闭到了， 吞不下东西的时候，像木舌证，也是用这苦酒来让喉咙打开，含在嘴巴里面，没有吞下去没开系，针灸的话，在舌头下方的“金津”“玉液”放血。 《金鉴》曰：
用半夏来去痰，蛋清来收敛疮，利用蛋清的润滑收他的疮，因为苦酒汤攻下去的时候，喉咙会破掉，所以火不能太热，太热就变成蛋白了，苦酒来消肿。 “少阴病”，咽中痛，“半夏散”及“汤”主之。 半夏洗 桂枝去皮 甘草炙 以上各等分 以上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服七寸匕，日三服，若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。 这就是少阴证的喉痛，少阴证的时候本身又有中风，本来少阴证得到了一段时间，津液本来就不足了，因为里面阴虚很盛，没有办法有正常的津液给喉咙，这时候用桂枝来去风，用甘草、半夏，这就是有少阴证的同时得到有表证的时候用的，就是带有伤寒感冒的时候用的，这三味等分，白饮就是米汤，不能服散用汤剂也可以。 《勿误药室方函口诀》本方条曰：此方宜于冬时中寒，咽喉疼痛者，虽有发热、恶寒、可治。然此证冬时为多。又后世所谓火喉癣证，上焦有虚热，而喉头烂，痛苦不堪，饮食不能下咽， 用“甘桔汤”及其它诸治喉痛药无寸效者，用之一旦而有效；临证上，严重到吞不下去了用苦酒汤，如果本身是少阴证还兼有伤寒的表证，所以摸脉很重要，少阴证的人脉很虚弱，就是这人里虚了，里虚就是肠胃功能没有吸收，病人很虚弱，这时候得到的喉咙痛，一定是虚火，不是实火，实火用黄连、黄芩等消炎的药，虚火就不能用。 “少阴病”，下利，“白通汤”主之。 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮破八片 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。 白通汤用葱白、干姜、附子，附子生用，用生附的时候，一定是和干姜并用的，炮附一定是和生姜并用，生附和干姜能温经散寒，力量能达到表上面去，从神经血脉一直到四肢末稍，炮附和生姜能去里寒，尤其是中焦、下焦里面的寒水，所以生姜有利水的功能，炮附能去寒，所以现在白通汤的目的就是要温经散寒。 少阴病，下利，少阴病的人会下利就是里虚掉了，什么时机用白通汤？ 第一四逆汤，会用到四逆汤一定是手脚冰冷了，可是四逆汤的主证，是肠胃里面的热能 没有办法达到四肢，简单讲就是“中阳不振”，中焦的阳，脾胃的功能不好，或味口不好，舌苔白白的，里寒很盛，脾胃没有热度，所以造成手脚冰冷的就是用四逆汤。 第二附子汤，附子汤在用的时候，表里皆寒且虚，连阳都不足了，所以附子汤可以补阳的 不足，如果是表寒里虚，阳气很足的时候都是小青龙汤证。 第三就是白汤通，是阴盛在下，虚阳在上，白通汤的目的是让上下通达，所以少阴证下利的时候，因为里寒太盛了，上焦的胸阳、心阳没有办法往下走，结果下焦的阳不足，上面的阳下不来，变成上面是热，下面是寒，下面的肠胃没有蠕动，东西就坏死掉，造成不断的下利，这时候就要用白通汤。 白通汤里面的葱白，只用葱的白茎，和干姜、附子一起煮，因为没有炙甘草，所以药一下去的时候，没有阻碍，一下去就能把上焦的阳往下带，干姜来温中，生附能行到表面上，能把肠胃的蠕动加速，让血行到四肢上去。 通脉四逆汤，就是阴盛于内，阳隔于外，摸病人微发热，可是舌苔伸出来全部是白的，就是表热里寒，如果前面是太阳证的话，要开解表的药，也要开去里寒的药，如果少阴证的时候，就不一样，少阴证的表热是假像的热，病人的体能快被阴赶出去了，所以脉已经很微细了，很危险了，这时候要开通脉四逆汤，能打通他全身的血脉，所以通脉就是通达内外。通脉四逆汤和四逆汤的区别，病人的脉都是微细的，但是四逆汤只胃阳虚而已，所以四逆汤的病人手脚冰冷， 通脉四逆汤的病人手脚热的，但是脉都快没了。 所以上下不能通的时候用“白通汤”，全身都虚寒的时候靠“附子汤”，内外阴阳不能协和的时候用“通脉四逆汤”。 “少阴病”，下利，脉微者，与“白通汤”。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，“白通加猪胆汁汤”主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。 这时候已经很危险了，所以白通加猪胆汁汤主之，很多伤寒、疟疾、霍乱后期就是这样子， 拉到没有东西拉了，肠胃整个停滞，这时候为什么病人会有干呕烦者？只剩一点点的生命力了， 病人完全虚掉了，虚掉的时候会有烦躁的现象。 葱白四茎 干姜一两 附子一枚，生用，去皮破八片人尿五合 猪胆汁一合 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆亦可用。 白通加猪胆汁汤就是白通汤加猪胆汁，过去的看法，这已经是很危险的时候了，阴阳相隔 了，不管原因是什么病，照理说脉微弱下利病人应该虚掉了，结果病人烦躁，这是逆证，脉证不合，有的人只剩一口气了，摸他脉一息十至，这人快死了，很多癌症的病人就是这样，这时候白通汤下去，必然没有感觉，为什么加猪胆汁和人尿？因为这两个不但有滋补的功能，最重要的是这二个是非阴寒的药，他能把阴阳相隔的东西打开来，把白通汤引到阴去，尿用童子尿，若无胆亦可用，所以人尿比胆汁重要，用胆汁是为了帮助消化。 脉暴出者死，微续者生，什么叫暴出？喝了汤药以后，如果脉突然跳的很强，这是药力发出来的脉，不是真正元气回来的脉，脉微微出来，代表病人收到了，有的人不受药就完了，受药的时候，脉会微微的跳起来。 学者到此再学会用白头翁汤，桃花汤。伤寒、疟疾、霍乱没有不会治的。 “少阴病”二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下 利，或呕者，“真武汤”主之。 或，是副证，不一定看得到的现象，主证是腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，少阴病本来就是里寒很盛，水湿很盛，如果小便很正常出来的话，小便一定是白的，四肢很痛就是附子汤，现在小便不利了，已经是水堵在里面了，属于虚寒的积水，为什么腹痛，水通通堵在下焦，下焦肠子里面的水份太多，肠壁上的血液循环一定不好，所以肚子会痛，这时候用真武汤主之。 茯苓三钱，芍药三钱，生姜二片，白朮二钱，用白芍止腹痛，腹痛的原因是因为肠壁上的静脉血管的血，没有办法回流心脏，身上五脏六腑的血通通要回到肝，再从肝的静脉出来，这时候开白芍，白芍能让血很快地归肝。 茯苓三两 芍药三两 生姜三两 白朮二两 附子一枚炮 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 张仲景常常在咳嗽的时候加细辛、五味子，加干姜，代表这是水饮的咳，水气往上冲的时候，所以加细辛、五味子，下来再遇到干姜，水气就去掉了。如果小便很正常，茯苓就不用了。张仲景在寒利的时候一定会用干姜，所以如果下利很重，加干姜。呕吐的很厉害，代表水饮很重，胃里面有一定的水，过量的时候就会恶心，所以靠生姜，生姜能散胃里面的水，胃的蠕动不好的时候要靠干姜，所以生姜、干姜不一样。 “少阴病”，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝， 身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，“通脉四逆汤”主之。 要内外通达就是用通脉四逆汤，下利清谷，吃进去的食物通通跑掉了，这时候里寒外热， 就是肠胃通通没有蠕动了，吃进去的食物直接流出来的，不是大出来的，阳虚的时候，肛门的口都收不了直接流出来的。 通脉四逆汤里重用炙甘草，再加生附，配合干姜在用，像通脉四逆汤、白通汤、桃花汤大部份都是用在伤寒、霍乱、瘟疫的时候，但有的时候是五苓散，要临症上辨症论治。 甘草二两炙 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 干姜三两 右三味，以水三升，煮取一升二合，取滓，分温再服，其脉即渐出者愈。非若暴出者之自无而忽有，既有而仍无，如灯火之回焰也。面赤色者，加葱九茎。腹中痛 者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。若咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止， 脉不出者，去桔梗，加人参二两。 以水三碗煮一碗，若暴出者之自无而忽有，既有而仍无，有时候有，有时候又没有，如灯火之回焰也，面赤色者加葱九茎，这时候通脉四逆汤加葱茎，因为上下相隔，应急的时候，可以通脉四逆汤加白通汤，腹中痛者，这代表肠里面的血停滞，这时候要靠白芍，白芍一下去把血带到肝里面，肝静脉的血再回到心脏再换血；若咽痛者，去芍药，加桔梗一两，喉咙痛的加桔梗；利止，脉不出者，去桔梗，加人参二两，为什么最后加人参？如果病人的胃气能恢复，病人就还有救。 “少阴病”，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中 痛，或泄利下重者，“四逆散”主之。 四逆散里面有炙甘草、枳实、柴胡、芍药，实际上四逆散是大柴胡的变方，大柴胡汤里面把大黄和黄芩拿掉，就变成四逆散，为什么有四逆散？因为是少阴证，少阴证寒里较多，发炎的现象比较少，四逆散和四逆汤不一样，四逆散很轻的，四逆汤很重的，四逆散实际上在临床上看的时候是胆结石，胆结石的病人手脚冰的，痛的冒冷汗，四肢厥逆，因为是胆结石堵到的，不是肠炎，不是有病毒，所以不用黄芩，也不是大便堵到所以不用大黄，用柴胡，柴胡入少阳，入半表半里中间，用白芍止腹痛，枳实专门去在十二指肠、胃下方、消化系统刚开始的地方堵到的时候用的，炙甘草让药停在上焦。 四逆散用散剂，四味药等量捣成粉，用米汤来服，如果确定病人是胆结石，四逆散里面再加滑石、五倍子、海金沙，因为加了滑石大便出来会很快，会有下利，所以治疗胆结石的时候， 四逆散要饭后吃，饭后吃是为了让食物顶在下面，药粉在上面，让药尽量入胆，不要走太快，用炙甘草就是不希望药走太快，再饭后吃就是让药停的更久，不然会药走了，石头还没有完全排出来。胆结石的来由，可能是三餐不定时，或者吃得太油腻，结果胆汁没有正常分泌，胆汁的分泌是来自心脏搏动的压力，我们治疗的时候。用炙甘草来强心、用柴胡通利三焦、用黄芩去除湿热、用枳实打开胆管，这个处方就已经是治疗胆结石的基本处方；我们可以再加上神农本草经上面的滑石、五倍子、海金沙等，处方就开好了。 一：在“阳陵泉”下一寸的“胆结石穴”有压痛点。 二：痛起来的时候，胸痛彻到背后去，从胆的地方痛到肩膀上去。 三：腹诊的时候，胆经的“曰月”会有压痛点。 甘草炙 枳实破，水渍，炙干 柴胡 芍药 上四味，各十分，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、干姜各五分，并主下利。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令拆。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤方， 煮取一升半，分温再服。 薤白这药，本身能开肺，肺气一开的时候下就通了，因为肺和大肠相表里的，所以有的人便秘吃承气汤没有用，实际上是肺气没有打开来，思能伤脾，忧能伤肺，常担心的人“相”会改变。眉毛下方会看到白色的，“眉”底的肉会变成白色的，所以肺病的人可以看到白色，眉毛和肺有关系，眉毛只剩几根的空壳子，外表穿的很华丽，相书里面看眉毛很稀落的人，代表这人里面一无所有，所以掉眉毛和掉头发不一样，头发主肾，所以如果能让忧虑去掉，让肺开开来，就能让眉毛长回来，眉毛很长的代表长寿，所以要保持平常心。 如果是肌肉里面血堵到了，被打伤，肌肉里面淤血的时候用桂枝汤加桃仁，如果是打到内部、肠胃的地方、三焦网络的内伤，就用四逆散来作加减。 记得星标！点点在看让南方的声音传得更远 |
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