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以往中医手法治疗腰椎间盘突出症，均采用局部症状局部针对性治疗的办法，虽然具有定然临床疗效，但却不十分令人满意。 笔者近年来对此病的中医治疗手法，进行了多方面的理论研究和临床实践探索，经过去粗取精，总结出了一套疗效显著的治疗方法，经临床运用证明，具有疗程短，见效快，愈后不易复发等特点，达到了较为满意的治疗效果。 该手法一改以往传统的常规治疗方式，而以疏通经络为整体治则，以特效穴位及敏感点为施术重点，在病变经络和穴区进行有序性的手法操作，起到疏通经络，益阳驱寒，除湿定痛的治疗功能，使经络得通，瘀滞得除，突出自复或脱水萎缩，而无需执着于传统复杂的手法复位，无任何损伤，从而减轻了患者不必要的痛苦提高了治疗效果。 临床资料 在120例腰椎间盘突出症的患者中，男性66例，女性54例，年龄最大者63岁，最小者22岁，病程最短者3天，最长者3年。职业以工人及司机占多数，其次是干部和运动员。 这些病例均经市级医院CT断层扫描确诊，并排除患有结核、肿瘤后，决定采用单纯手法治疗而收治的。患者来诊时，均有不同程度的腰及下肢的放射性疼痛、下肢畏寒、遇寒痛甚、小腿外侧及足背有蚁行感或麻木感、腰部活动受限，严重者疼痛剧烈、难以坐卧、彻夜不眠、腰及腿部活动功能严重受限。 治疗过程中，除单纯手法治疗外，其它治疗方法均不予采用，以便观察疗效。治疗方法如下： 一．操作方法： 疏通督脉 患者伏卧，以左手拇指重力点按大椎穴固定不动，以右手拇指施一指禅手法从大椎穴开始，沿督脉循推至尾闾，反复计十次。万物疗法公众号提示在推运过程中，如发现某处有条索状物或疼痛较为敏感，则以手法在此处停留2分钟，进行重点推运，弹拨。 弹拨膀胱经 继上法操作完毕后，续以右手握拳，左手掌抵于右手背部，以右手除拇指外的其余四指的第二关节嵴为着力点，沿足太阳膀胱经筋进行横向弹拨，纵向运行，循序渐进，始于大椎穴旁，止于尾骶部，力量以患者可以忍受为度。两侧膀胱经筋各操作十次。 按压脊柱，通放膀胱 斜扳复位 继弹拨膀胱经后，以右手手掌按于尾骶部正中，左手手掌叠放在右手背上，双手同时施力，利用右手掌根的小幅度的冲击力，向下按压，逐步按压至大椎止，使督脉所循行的脊骨节节放通。 之后，再以左手拇指抵压于大椎穴，向长强穴方向用力，按压1分钟，使患者感觉到有“气”沿大椎穴循督脉下行至腰骶部，这时左手拇指勿动，以右手握空拳由 上至下叩击督脉，两侧膀胱经各三次。 再以左手食指和拇指分别按压两侧的肾俞穴，使患者有腰部酸胀感及向下肢放射的感觉，继以右手拇指分别点按弹拨两腿的委中穴各十次，力度以患者能够耐受为度。 继之令患者侧卧,进行常规斜扳法，辅助脱出的髓核复位。 敏感点的特殊操作手法 （1)上述手法操作完毕后，令患者坐起，医者立于患者背后，以右手拇指指尖于患者左侧风池穴区以适中的力度按揉，寻找到敏感痛点后，在痛点处进行小幅度的点揉，这时多数患者会有腰腿部豁然轻松，疼痛显著缓解的表现，火功开锁理疗术提示点揉1分钟后，再以左手于右风池穴区同样施术。 （2）以右手拇指指尖在风府穴区施用上述手法，多数患者在腰骶部及脊柱区会有轻松发凉的感觉。 （3）令患者脱去鞋袜，医者以拇指指尖在患者足内踝的后下方稍用力进行滑动性触摸，便会发现一疼痛极为敏感的硬结，在此处加力弹拨1分钟，以患者能够忍受为度。 这时患者除局部疼痛外，尚有强烈的酸胀及麻电感放射至股内侧或腰部，而腰腿部的症状多数会随着这种现象的出现而显著缓解。 二.治疗时间 每天治疗一次，连续十天为一疗程，中间不可间隔。 三.要求 患者在接受治疗期间,除必须的饮食起居外,要严格卧床休息。 2.每日保证充足的饮水,便于体内的病理分解产物排出体外。 疗效标准 （1）痊愈：临床症状消失，经CT断层扫描证实已复位者；或临床症状消失，随访一年以内无复发者，视为痊愈。 （2）显效：临床症状基本消失，随访一年以内轻度复发者，视为显效。（3）有效：临床症状显著减轻，可进行基本日常生活及工作者，视为有效。 （4）无效：临床症状无改变，或稍有改变，尚不能进行基本日常生活及工作者，视为无效。 理论探讨 腰椎间盘突出的主要临床表现是：腰腿部疼痛及放射性痛，单或双侧下肢小腿外侧及足背麻木，遇寒及阴雨天则症状明显加重。中医理论认为，“通则不痛”，“痛则不通”。 由于突出的髓核及变性的纤维环对督脉及膀胱经造成直接压迫，导致经络受阻，引起疼痛。另一方面，因为经络受阻，经气必虚，这样就极易受风寒湿三邪侵袭，留滞经络，形成“痹症”，势如雪上加霜，使临床症状加重，病情变得复杂，万物疗法公众号提示这也是临床治疗腰椎间盘突出症不易治愈的重要原因。 所以治疗该病首先当通调经络，祛除风寒湿三邪，标本兼治，自然能取得良好的治疗效果。 点穴的治疗手法是针对腰椎间盘突出的这一首要病机，而在实践中摸索出来的，大循环指灸导引术提示该手法首先在督脉和膀胱经上进行推运弹拨，以达到活血化瘀，温通经脉的目的。 而背部及腰骶部的推运扣击又有振奋阳气，驱除风寒湿邪的作用。对经络远端的穴位及敏感点进行刺激，能够激发经络正气，使瘀阻于经络的病邪易于清除。 驱邪当给以出路，通放膀胱经的手法，又具有引邪外出，经排汗，排尿清除体外。 在这种良好的内环境治疗基础上，突出的髓核及变性的纤维环往往自然恢复及脱水，或经简单的斜扳复位法而使突出的髓核顺利复位。 这样，再经过一段时间的巩固性治疗，促进病变部位的自身修复，因而大大降低了愈后复发率。 以上文章抛砖引玉，仅供专业人士参考。 |
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