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黄芽汤，出自清·黄元御所著《四圣心源》，由人参、干姜、茯苓、炙甘草四味药物组成。功效补脾和胃、增强免疫、补气安神。现代临床常用于治疗功能性消化不良、口腔溃疡、胃痛，胃溃疡、胃酸过多、胃寒怕冷等。 组成 人参（三钱） 甘草（二钱，炙） 茯苓（二钱） 干姜（二钱） 用法 水煎服 功效 补脾和胃、增强免疫、补气安神 主治 脾阳不足、脾湿不运、中气不能周流所出现的气机升降失调而致的各种症状.1（. 方解 清代名医黄元御认为：中气关联脾胃，是气机升降的枢轴，亦包含了脾胃等脏腑对饮食受纳运化，升清降浊等功能，并指出“胃阳衰而脾阴旺”则中气病，故据黄氏中气理论可将本病病机总结为脾胃虚寒、中气衰败、升降失调。 本病归属为中医的“胃痛”，餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”，脾虚气滞、胃失和降为基本病机。 黄芽一词源自《周易参同契》中的“阴阳之始，玄含黄芽”，其中蕴含着浓厚的哲学思想与易经思维。 宋·苏轼 （道家代表人物）：“脾能母养馀脏，故养生家谓之黄婆。”认为脾内涎能养其他脏腑，所以叫黄婆。 黄婆乃坤土，这是道家的说法，与黄元御中气学说极其吻合，显见蕴含道家思想。 黄芽汤仅四味药，方中人参、干姜崇阳补火，甘草、茯苓培土泻水。人参甘寒，“入戊土而益胃气，走己土而助脾阳，理中第一”；干姜辛温，“燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄”；甘草甘平，“备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁”；茯苓甘平，“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁.郁满”。能放在《四圣心源》众方之首，这四味药，在黄元御眼里，分量不一般。 黄芽汤是一个独特的经方，不亚于群芳之首：桂枝汤的地位，更大有“袖里乾坤大、壶中日月长”的味道。 特别针对“中气不运、升降反作，清阳下陷，浊音上逆”引起的问题。 可以让身体充满生机之象。古人通过借用黄芽之形象，培植人体中气，让身体焕发“生”的希望。 加减化裁 若心火上炎，荒悸烦乱，则加黄连、白芍以清心。肾水下寒，遗泄滑溏，则加附子、川椒以温肾。肝血左郁，凝涩不行，则加桂枝、丹皮以舒肝。肺气右滞，痞闷不通，则加陈皮，杏仁以理肺等。 禁忌 阴虚内热者慎用。 类方鉴别 黄芽汤与四君子汤、理中汤的渊源颇深，且三方都是四味中药，且都只有一药之差，有很多初学中医的也表示傻傻分不清楚。理中汤与四君子汤、黄芽汤两方相比较而言，暖脾除寒散湿之性强，可用于中阳虚衰，或寒从内生或从外而感而致的呕吐、腹痛、腹泻；而四君子汤主治单纯脾胃虚弱，受纳无权而致的气血不足等虚弱症状，如果用于治疗脾阳虚和寒湿症状，力量却比（（理中汤和黄芽汤稍逊一筹；而黄芽汤主要用于脾阳不足、脾湿不运、中气不能周流所出现的气机升降失调而致的各种症状，治疗脾阳虚的话，力量要比理中汤稍逊，但如果治疗脾湿的话，力量却比四君子汤更胜。 医案精选 李某，男，8岁。2020年07月初诊。 诉发现语言少，不主动与人交流、情绪不宁4年余。3岁多入园后发现多动，注意力不集中，言语简单以单字为主，不合群。就诊于西安某院，予以颅脑MR、脑电图检查（家属代诉无异常）及相关评估，考虑为孤独症谱系障碍。4岁多因患儿自主语言少，在我院间断配合康复训练及辨证口服中药汤剂患儿多动症状较前减轻，行为较前规范。 刻下症：孤僻独行、眼神游离、目光回避，叫名反应少，对玩具感兴趣时间短暂，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能跟随及参与游戏，不能用手指指物，能说短句，容易重复别人的问句，能完成成简单的问答式交流，不能提出问题及维持话题，有时候用错人称代词，喃喃自语、语调怪异、有肢体语言、反应差，语言理解力不同程度受损，多动，注意力不集中，能辨识几十个汉字，能书写简单汉字，能完成简单的减法。不满足时情绪不宁、哭笑无常，急躁饮食挑剔（不吃肉），夜休可，大小便正常，舌质红、舌边尖红，苔薄黄、脉弦细。 诊断：（心肝火旺型）孤独症（西医称为孤独症谱系障碍）。 治则：清心平肝，安神定志。 治法：中医治疗予以启闭安神颗粒和黄芽汤加减，以镇静安神，开窍益智启闭。 处方：远志6g，石菖蒲10g，磁石先煎15g，莲子心3g，五味子6g，黄连3g，白芍8g，鸡内金15g，谷芽15g，茯苓10g，人参另煎6g，炙甘草3g。10服，1日1服，水煎至200ml，分早晚2次温服。 二诊：患儿情绪较前平稳，提示下能与人有眼神对视，反应较前好转，注意力较前集中，大笑次数减少，大笑持续时间缩短，饮食挑剔，夜休可，二便正常。舌质偏红，舌尖红，苔薄白，脉弦。原方去麦芽15g，加夏枯草10g[]，清泄肝胆之火，酸枣仁10g，以养心安神。10服，水煎至200ml，分早晚2次温服。 三诊：患儿对言语的理解能力提高，交流时有主动的眼神对视，可贴题回答问题，语言重复减少，大笑基本很少出现，能控制自己的嬉笑行为，饮食挑剔，夜休可，二便正常。舌质红，苔薄白，脉弦。 按：孤独症是一组严重影响患儿身心健康的神经发育障碍性疾病，表现形式多样，有情绪不稳，烦躁易怒，有情绪淡漠，不喜言笑，也有表现为强笑不止，哭笑无常，令人捉摸不透。以社会交往、交流障碍，刻板重复的兴趣行为以及感知觉异常为其核心症状。部分患儿表现为不分场合，不分时间，莫名其妙地长时间喜笑不休，令家长很困惑，不知所措。五脏发生盛衰变化时，外界的各种刺激，会影响人的情志变化，产生相应的异常情志变化。《素问·阴阳应象大论》曰：人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。明代儿科医生万全曾提出“小儿肝常有余，心常有余”。肝之气风，其志在怒，故见急躁易怒，情绪不宁。《灵枢·本神》曰：心藏神，脉舍神，心气实则笑不休，心之气热，其志在喜，阳盛则神旺，心火上炎则神病，故多喜多笑。而脏实则其所主之志彰显可见喜笑不休。该症主要由心肝火旺所致，治疗予以院内制剂启闭安神颗粒加减以达清心平肝，安神定志之效，药物组成有远志、石菖蒲、磁石、莲子心、五味子、黄连、白芍；方中远志安神益智，开窍启闭，石菖蒲开窍醒神，宁神益智。磁石镇静安神，平肝潜阳，莲子心清心安神，交通心肾，五味子补肾宁心，收敛心气，黄连清泻心火，白芍养阴平肝。人参，茯苓实脾，以防木郁克土。全方使得肝火得以清泄，疏泄如常，情志调达；镇静安神，神明内守。 |
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