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2022.06.14跟肖师学中医第38期 我娘告诉我说：脚热，晚上脚伸出被子外面才舒服，小便热，烫人。胸闷如石压。我师黄芪人参汤而不用其方，补中益气汤合知柏地黄丸，加白茅根，芦根。服药八剂后，诸症皆无。 阴火与虚火并见，这要是没有李东垣和朱丹溪两位大师，我娘的病就治不好了。 怎么辨的证？小便热，烫人，此为下焦肾有火，当然是阴虚相火旺。脚热，为脾胃内伤，元气不足，生阴火。阴火在血中传递到肾，点烧相火，故小便烫人。 六味地黄丸，加枸杞，菊花，就是杞菊地黄丸，明目。加麦冬，五味，就是麦味地黄丸，治盗汗。加附子，肉桂，就是八味地黄丸，补肾阳。加知母，黄柏，就是知柏地黄丸，治相火旺。这是上学时，学会的。 教我方剂的老师可厉害，他说：记牢基础方，祖方，之后层层往上加，盖高楼！ 方剂老师一句话，我受用一生。例如：二陈汤，层层加味，盖高楼。 方剂，就四个字“转圈、盖楼”。 例如，以六味地黄丸为轴，转一圈。弄出一大堆方。 单纯疱疹角膜炎，是病毒，病毒寄存三叉神经，西医根治不了，总复发。而中医治此病，有玄府学说，威风八面，独步全球！ 用自己喜欢的门派，审视此病例，看能治好吗？ 泻黄散，是美容大名方！泻青丸是治聚星障大名方，奥秘皆是用风药。估计都是李东垣和刘完素门派创立了。 临床上，没有玄府学说之猫，疾病之鼠就多了。 啥疑难病呀，是不得其术也。得其术则诊治简单轻松。 这就是聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎） 从病因看，内外合邪，并且既有脏腑因素，又有局部玄府因素，比较复杂。 掌握了玄府学说和五轮学说，治五官病纵横中医界，威风八面！中医师人人都想有此大本事。 可是呢，要么不知怎么学，心中迷茫。 要么学偏了而学不到精髓。 《治疗眼睛聚星障之神技》 提要：眼睛的单纯疱疹病毒性角膜炎，中医称之为聚星障。西医治疗不彻底，容易复发，而中医综合运用五轮学说和玄府学说治疗聚星障效果甚好！举例讲解治疗绝活于下： 一，【病例】 某女，60岁，主诉：右眼反复发作疼痛、畏光、流泪近8年，加重5天。8年前感冒后出现右眼疼痛、畏光、流泪，当时诊断为“单纯疱疹病毒性角膜炎”，经治疗后好转，以后每逢感冒或劳累后复发，3天前感冒后症状加重。刻诊：口干，咽痛，舌红，剥苔，脉细数。黑晴可见大片浅溃疡，周围浸润，西医诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎。 二，【分析】 1，黑晴大片浅溃疡，根据五轮学说，黑晴与肝对应，可以确定病位在肝。剥苔主阴虚，舌红主热，故病人剥苔并且舌红主阴虚生热。阴虚则脉细，有热则脉数，故病人脉细数主阴虚生热，可以确定病性为阴虚生热。病位与病性结合为肝阴虚生热证。因此，黑睛大片浅溃疡的病因是肝阴虚生热。 2，感冒后眼睛病加重，说明平时肝阴虚生热，又复感风热，内外合邪所致。黑晴大片浅溃疡，根据玄府学说分析，是内外合邪堵塞黑晴玄府，黑晴玄府郁闭化火，火灼黑晴导致大片浅溃疡。因此，黑睛大片浅溃疡的病因还有黑晴玄府闭塞因素，不仅是肝阴虚生热。 三，【诊断】 聚星障，证属阴虚风热，玄府闭塞。 四，【治法】 滋阴明目，祛风散热，通玄退翳。 五，【方剂】 加减地黄丸组成：生地、熟地、石斛、防风、枳壳、牛膝、杏仁。 六，【治疗】 用“加减地黄丸”加味治疗，加当归，川芎，赤芍，此为活血凉血间接通玄。加黄芩，菊花，此为清热泻火间接通玄。加木贼，此为退翳明目要药。加羌活，此为风药，加强防风直接开玄。加连翘，此为疏风散热。加黄茋，此为补气。生甘草，清热解毒并调和诸药。 七，【按语】 眼睛的聚星障之病因，除了肝阴虚外，还有肝火炽盛与风热客目。肝火炽盛用泻青丸。风热客目用驱风散热饮。 门牙内侧的上腭痛，治这个病，意外把多年的耳鸣治了，效果明显。我用的是补中益气汤，加石膏，黄芩，菊花，由于头上有两个小包，又加了蔓荆子，薄荷，连翘疏风散热。 当时病人没说有耳鸣，复诊时讲的。现在看他耳鸣是阴火，又复感风热，内外合邪所致，这病因，第一见。 耳鸣，从玄府论治，是比较好的思路。 阴火，玄府，主客交等，的确实是治沉年痼疾之术！ 阴火，我个人体会是无处不到，比如皮肤疮疡，阴火在血中传递，皮肤某处郁而化热，阴火可将其点烧成烈火而患疮疡，久治不愈。皮肤科用黄芪说是托毒，这说法好懂，但是不恰当，应该是泻阴火。 主客交，在各位精英的手中，现在已经治过的病：类风湿，肝硬化，吸毒后遗症，糖尿病，均取得良好效果！所能治之病，远不止于此 就像师父说的这样，每天都在努力，但是现在在佳明恩师与肖老师的教授、指导下更明确了前进方向，感恩师父、感恩肖老师，中医路上之遇见，感恩有您，如沐春风@上海—肖春宏 @钦州市中医医院脑病科 林佳明 鼻窦炎，不好治，开玄府郁闭，就好治了。 眼睛的聚星障，不好治，开玄府郁闭就好治了，同样，耳鸣开玄府，也好治了。 近几天，首次发现阴火致耳鸣，这属于“左升清阳”范围之病。 三甲散，我们通过真实案例，已经认识到治疑难病威力大！为了使其发挥出更大威力，需要掌握加减法，介绍如下： 1，若素有老疟或瘅疟者，加牛膝一钱，何首乌一钱（胃弱欲作泻者，宜九蒸九晒）。这一项，现在几乎没有。 2，若素有郁痰者，加贝母一钱；有老痰者，加瓜蒌霜五分（善呕者勿用）； 3，若咽干作痒者，加花粉、知母各五分； 4，若素有燥嗽者，加杏仁（捣烂）一钱五分； 5，若素有内伤瘀血者，倍庶虫（如无庶虫，以干漆炒烟尽为度，研末五分，及桃仁捣烂一钱代之）。 有外邪而无表证的病，即内外合邪致病，在临床上，误治率高达90%。外感风温以肺胃为中心，外感湿热以脾胃为中心，经常被当作内伤病治之。只治内伤而不治外邪，故久治不愈。 与其说三甲散厉害，不如说祛外邪是治疑难病的秘诀。 三甲散，本身就是治疫邪陷入血脉，是祛外入之疫邪之剂，是吧。 三甲散，我们广其意而想之，治疑难病的秘诀是祛外入之邪，尤其是风温与湿热，最易令人忽视。 不风寒见表证突出，不会被忽视。 我这样认识三甲散，也这样干，由此及彼，重视祛外入之风温，效果甚好！ 风温，湿热，不象风寒表证突出，不会令人忽视有外邪。 陈平伯与薛生白之医术，不逊色于金元四大家，两位前贤之医术，厉害在于提出了有外邪而无表证的诊断之法，避免将内外合邪当成内伤病治之。 我先讲风温，湿热，温疫，有个印象。之后讲三甲散，从实战中认识到它厉害，现在我再回到开始讲，使您认识到三甲散归根结底是祛外入之邪之剂，认识到这一点，由一方认识到一大片，打开一片天空，有许多个三甲散，治风湿，湿热，温疫的都是三甲散，这是因为与三甲散的共性是祛外入之邪，邪去正安，剩下的内伤病，简单好治。 记几个方证，就会治病了，可别开玩笑了，只能治一些单纯的内伤病，治不了许多内外合邪之病，外邪不只是风寒。 治病，首先是辨“病”，“病”是指风温病，湿热病，温疫病，伤寒病。而不是指糖尿病，心病，结核病。 风温的诊断要点：多发于冬春季节，发病急，发热微恶寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红苔薄白，脉浮数，，风温以肺为病变中心，多出现肺胃热盛津伤，可顺传现阳明热盛或热结，逆传心包， @上海—肖春宏 这些都是典型症状，结合您上午不孕症，如何确定是风温，谢谢您 风温病提纲症，结合肺胃症状，综合判定@内蒙古乌兰浩特市人民医院—刘佃青 眼底黄斑变性，中医治疗效果甚好，需要辨证治之，黄斑区渗出，水肿，用柴苓汤。黄斑区色素紊乱，眠干涩，用五子衍宗丸，四物汤，加石菖蒲，远志。 黄斑区出血，生蒲黄汤。 社会即将进入老龄化，老年人黄斑变性发病率最高！ 肖师所言极是！此类有外邪而无表证之内外合邪之病，病机的把握是取效关键，如果当内伤治其实属误诊误治了。 分享最近治一例发热伴呕吐患者仅一支霍香正气水治愈，一长期反复腰痛患者仅麻细附数味药三剂治愈，另一腰痛则予四君子合柴胡五剂治愈，共性均无表证而考虑有外邪，使用了托透法。 “因郁致虚，因虚致郁”，这用玄府学说比较好理解，虚则玄府自闭，津液和血液微观循环受阻而成郁。郁则玄府闭塞，脏腑得不到津液和血液灌溉而虚。开玄府一箭双雕，既补虚又泻实！ 见虚，不开玄府郁闭而补，越补越郁。 见郁，不开玄府郁闭而疏，越疏越壅。 泻青丸，用羌活，防风开肝的玄府郁闭，同时用泻火药，治郁火干净利爽！ 于是肝郁火炽引起的黑晴之聚星障，就好了！ 羌活，防风，开肝与黑晴玄府，即肝的地域之玄府 玄府郁闭一开，气液流通，环境优化，病毒受不了而消失。 风温，既然以肺胃为中心，并且风温耗阴液，那我们辨是否有风温外入则看气轮（白眼仁），有细血丝，白晴细血丝主肺阴虚。 用桑叶。 眼睛有细血丝，许多病人可有意思了，还自找理由呢，说晚上没休息好！ 根本就不是这么回事，他说他的，你治你的。 我自己，两夜不睡，白晴也无细血丝。 前几天，我见一老中医右眼白晴深红色，我说“眼睛怎么红了？ 肺有热”，他答：“年岁大了，血管脆，充血”。我又说：老爷子，那才不是呢，肺有实火，泻火圣神汤加黄芩。走，去旁边的那个药店，我给你抓药，肯定好使！我俩进药店，我口授抓三剂。吃完就好了。 白晴（气轮）大面积充血，是肺有实火。 老中医吃完药了，说实话了，他说：是有火，我自己知道，当时你问，想应付过去了事，没想到你拿我健康真当回事了，好肖侄子。 首先用提纲症，其次看胃的症状 经常是肺胃同病 春季卡他性结膜炎，中医称之为“时复目痒”，症见奇痒，流泪，畏光。病机是素体肺热内蕴，又复感风邪，内外合邪导致气轮的玄府郁闭，引发本病。治疗用麻杏石甘汤加减。麻黄之作用是开玄府郁闭，而不再是祛风寒。我们以往对麻黄作用的认识固化，片面。 外之风，与内之热，合邪致病。春季风多，故此病春季多发，反复发作，甚至终身不愈。 肺热内蕴，可以不见于症状，但是必见于舌脉，望而知之，切而知之。怎么看舌与脉？不讲了，再讲都是重复，已经讲很久了。 现在已经是理，法，方，药俱知，诊治就简单了，小菜一碟。 西医解决不了“肺热内蕴”，也祛不了风，注定治不好此病，病因就是这些，再高科技也查不出来，他的知识体系存在盲区。 犹如人与神仙同行，神仙能看见人，而人看不见神仙。 中医就是眼科之神仙，独步全球！ 时间丨全国经方实战医生群2022年06月07日到6月9日聊天记录 讲述丨肖春宏恩师，曾艺文恩师 来源丨全国经方实战医生群，各位恩师，师兄，师姐分享及聊天记录 整理丨林佳明 编辑丨林佳明 |
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