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慢性前列腺炎是发病率高，其具体病因复杂，临床以发病较缓慢，反复发作，缠绵难愈，症状多样为特性，除了排尿异常及局部疼痛不适外，还可引发性功能障碍甚至导致不育，严重影响患者的身心健康。 前列腺位于膀胱的下端，对膀胱的水液气化、渗湿化浊有直接的影响。其病因多由潮湿、饮食不洁、过度饮酒、嗜食辛辣、不健康的性生活及手淫频繁，使前列腺反复充血，湿热邪毒内侵，内因外因相感，反复尿路感染等，使邪入于内，郁久化热或湿热蕴结于下而成。 患者H是我的老病号，他周围有几位中医爱好者的挚友，去年春天H在挚友们的推荐下，到问止中医门诊部调治过便秘的问题。H是经营公司的老板，管理团队十分繁忙，是需要经常参加酒局的大忙人。去年他在门诊看诊时，身上总会有股浓浓的香烟味。 2022年4月，H突然在微信中告知，因搬家离门诊部距离太远，想挂线上网诊就诊，说近一个月出现会阴部胀痛，尤其是左侧腹股沟胀，其胀痛会一直延伸到左腰。H的挚友们帮他把脉，并告诉H可以服用丹栀逍遥散和龙胆泻肝丸，H服用了2周的中成药没有得以缓解，所以在微信咨询我，中药能否治疗会阴部胀痛的问题？ 我马上回答：“可以的，中医诊疗会阴疼很有优势，请赶紧挂号进来吧，会好转的！” 初诊中医真的能治会阴胀痛吗？患者刻下症状：会阴区坠胀不适；阴囊潮湿，阴囊长粉刺；尿道灼热，小便黄，小便臭，尿浊。 伴随症状：放屁多，大便黏且排不干净；有口臭，口干不想喝水；眼睛易流泪；不易入睡，早醒。 病史：肠息肉、前列腺炎、阴囊炎，结膜炎、习惯性便秘。 舌诊：舌质白淡，苔薄白黄，胖大齿痕，舌底瘀。
根据患者在线上就诊的自述，我将诸症录入中医大脑，开出清泻肝经实火、泻下焦湿热之专药方，剂量5天。 一周后我对患者进行随访，得到反馈：已愈。
我一周后随访，H先生表示，先前的会阴部胀痛、阴囊潮湿、尿道灼热都有好转，本次治疗收工。 结语慢性前列腺炎，其病位在肾，与肝、脾、心、膀胱等脏腑，其性湿性粘滞，故传变慢，易缠绵不愈。 根据病程，早期以湿热为主，多以实证；在中期则转为湿热挟瘀，或伴有气虚、脾虚、肝郁等，常常虚实夹杂；中期之后，若得正治，辅以调养，则湿去，疾病痊愈；若少数体质本虚、误治失治，则继续传变而进入后期；后期多为湿热未尽、瘀浊己成，多以虚证为主。在临床上最多见的是处于中期的湿热挟瘀证。 本医案方选堪称治肝经湿热下注之良方，龙胆泻肝汤加减能以清肝胆经实火，除下焦湿热，则肝脉通畅，经气调和，病可告愈。中医能从机体整体出发，故疗效较稳定。 |
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