一味药的经方，防治化疗口腔溃疡

胡希恕经方医学

苦参汤

【组成】原方：苦参一升。今方：苦参30g。

【用法】以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。（常规水煎，外用熏洗）

【功用】清湿热，杀虫止痒。

【仲景条文论述】

《金匮要略》：蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

胡希恕先生注：本条见于甘草泻心汤之后，若狐惑病蚀于下部前阴，虽咽喉局部正常，但下部之热上炎，可觉咽干，以苦参汤洗之，消炎灭菌杀虫。

冯世纶教授认为本方证当属阳明病。

肿瘤临床应用

肿瘤患者普遍存在免疫功能低下的情况，放化疗更是加重免疫功能异常，加上放化疗对口腔黏膜存在伤害，容易导致口腔菌群失调，口腔霉菌感染时有发生，临床治疗较为棘手。

苦参汤在《金匮要略》中用于狐惑病，症见前阴腐蚀溃烂，伴咽干者。方中仅用苦参一味，苦参清热燥湿、消肿止痛、杀虫、利尿，主治在阳明。故可治狐惑阴蚀、阴痒；伍贝母，主治小便难，如当归贝母苦参丸；伍黄芩、生地，主治血虚血热，四肢烦热，如《千金》三物黄芩汤。

本方可用于防治肿瘤放化疗导致的口腔溃疡，含漱为主，可配合蒲公英、紫花地丁、一枝黄花等清热解毒之品。

现代研究还显示苦参具有良好的抗肿瘤效果，提取物苦参碱、苦参素均具有良好的抗肿瘤疗效，对多种肿瘤细胞的生长均具有抑制作用且对化疗具有解毒增效的作用。

【临床医案】

赵某，女，65岁，2009年11月就诊。

患者2009年5月确诊右肺腺癌，双肺转移，EGFR检测未见突变，行化疗3疗程化疗期间出现口腔溃疡，进行性加重。予苦参汤加减漱口，处方：

苦参30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，一枝黄花15g，生甘草3g；煎煮2次，共500mL，时时含漱。

结果：口腔溃疡逐渐好转。

（医案摘自：王立芳.抗肿瘤经方临床应用手册[M].中国中医药出版社,2018.）