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近年来随着生活水平的提高，肿瘤的发病率越来越高，我国每年新发病例约200万，目前临床上治疗肿瘤的主要方式，分别是手术、化疗和放疗，由于化疗属于全身性治疗，因此使用非常广泛。但是很多化疗的药物具有一定的毒性，在治愈肿瘤细胞的同时，也会对人体的正常细胞产生影响，使得采用化疗治愈肿瘤的患者，经常会出现多种并发症，如口腔溃疡，接受标准化疗剂量的患者，口腔溃疡发生率约为40％；接受大剂量化疗的患者口腔溃疡的发生率可高达90％。 ● 易引起口腔溃疡的化疗药物有甲氨喋呤，放线菌素，氟尿嘧啶、长春瑞滨、长春新碱、柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺、平阳霉素、顺铂、丝裂霉素、依托泊苷(VP-16)等。分子靶向治疗药物有西妥昔单抗(26%)。 ● 口腔溃疡的防治护理 1化疗前及时治疗口腔疾病，保持口腔粘膜完整。 2保持口腔清洁，用软牙刷刷牙，不剔牙（督促患者用软毛牙刷刷牙3次/d，动作轻柔。 根据患者口腔情况和使用的化疗药物等选择合适的漱口液漱口，20s/次以上，且从化疗当天开始。 经常做张口示齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生长环境。 3.嚼口香糖，含话梅促进唾液分泌。 4.根据病情，多饮水，进食微温或冷的流质或半流质饮食，不食坚硬类食物，以免刺激和损伤粘膜。 5.保持心情舒畅、乐观开朗,保证充足的睡眠,避免过度疲劳。 6.化疗开始在口腔中含冰块，每次用2～3块冰块含漱，冰块在口腔内转动，直至化疗结束，如感口腔麻木的可间歇。 7.选择漱口液漱口，并做好患者及家属的宣教，告知预防口腔溃疡的重要性，教会患者用正确的方法漱口。(简便，经济有效，口感好原则). 常用:依信漱口液，对多种口腔致病菌和非致病菌有抑制、杀灭作用，能减少或抑制牙菌斑的形成，具有保持口腔清洁、消除口腔异味的作用。有文献报道，对白色念珠菌也有效。 2.5％碳酸氢钠溶液漱口，预防真菌感染。特殊的药物，大剂量甲氨蝶呤用解毒剂0.1%亚叶酸钙漱口液漱口； 8.其他:用维生素B12+生理盐水+庆大霉素药物雾化吸入每天2次，每次15~20 mi n，可以延迟口腔溃疡出现的时间 减轻损伤程度；(维生素B12促进皮肤黏膜及血管内皮细胞修复生长，防止感染，降低痛觉神经的兴奋性，减轻疼痛)。 如果已经发生溃疡，可以把维生素E直接涂抹在溃疡面上，疼痛明显的在生理盐水中利多卡因和地塞米松，使用康复新、扶济夫类喷雾剂治疗，巧用重组人粒细胞集落刺激因子残夜漱口，替硝唑、酮康唑、庆大霉素抗炎类漱口液防治。 64%化疗患者的败血症是由口腔粘膜炎所致，所以对于化疗后口腔溃疡来说，预防重于治疗，预防口腔溃疡的发生应放在首要位置，其次尽量减轻口腔溃疡的程度，缩短病程！期望在提高肿瘤治疗效果的同时，以确保患者生存质量。 |
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