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二陈汤使许多普通中医师一跃而起，称雄于中医之林，甚至名垂医史！ 明朝时期，有个中医叫万全。 他把二陈汤加强，半夏化痰力度不够，加胆南星。 茯苓健脾渗湿力度不够，加苍术，这味药加的高，因为越鞠丸用苍术治湿郁。 橘红行气力度不够，加香附，这味药加的也高，因为越鞠丸用香附治湿郁，“治痰先治气，气行痰自消”，因此重点行气，再加枳壳。 如此二陈汤变成有名的方剂附莎导痰丸，丸剂作用缓和些。 主治痰湿阻络之闭经，月经不调，载于他的专著《万氏女科》，流传至今。 【香苏二陈汤】此方乃是孟河派大腕费伯雄创立，此方很厉害，治痰气结胸，阻遏胸阳。 治痰名言“治痰先治气，气行痰自消”，咱们来看看费伯雄是如何先治气的？ 二陈汤中半夏降胃逆，欲降胃逆，大肠之气必须先降，胃逆才能降，否则胃逆无法降。 用什么药降大肠之气？ 大承气汤中用枳实，厚朴降大肠之气，把它拿来加到二陈汤中。 由于胃不降则肺亦随之郁，肺气不降，再加苏子，杏仁降肺气。 橘红行气力度不够，再加沉香，郁金增强其行气力度，使升降之气流畅。 中气不虚，去掉甘草。 如此则右路肺，胃，大肠全降，浊阴之痰随之出，胸阳复振也。 痰，既是病理产物又是致病因素。 《类证治裁》说：“痰随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹”。痰变幻百端，引起诸多疑难杂症，故有“怪病皆由痰作崇”之说。 《丹溪心法》云：“善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液亦随气而顺矣”。 治气就是治气逆、治气虚、治气滞、治气郁，把不正常的气调正常。 怎么调气呢？分述于下： 1）治气逆主要是治胃气逆，因为胃是降气之枢。若胃气上逆，则所有气皆随之上逆，往往痰随气上而为病。 2）治气虚主要是治脾气虚，因为脾是生痰之源。脾主运化水湿，脾气虚运化水能力变弱，水湿停留，聚而成痰。 3）治气滞主要是治肝郁，因为肝主管疏泄全身气机。肝郁则气滞，气滞则津液停，聚而成痰。 枳实消痞丸。 你打开此方看看，乃是二陈汤之演变方也，枳实消痞丸中含有蕴藏天地升降之道的二陈汤，当然不但好使，而且效果显著！ 枳实消痞丸与香苏二陈汤一样，都是跑到著名的大承气汤中，把枳实，厚朴拿出来，加到二陈汤里降大肠之气。 举一反三，于是我也学会跑到名方中淘宝，比如：我跑到补阳还五汤中，把桃仁，红花拿出来，治兼有血瘀之证，加味二陈汤就是这样干的，把桃仁，红花加到二陈汤里，治十指疼痛。 石寿棠，他跑到千古名方加味逍遥丸中，把丹皮，桅子拿出来，加到他的方里，治燥火病。 热痰怎么办？ 加黄连，美其名曰“清热化痰法”。 加桃仁，红花，则美其名曰“逐瘀化痰法”，加枳实，厚朴，则美其名曰“降气化痰法”，等等…… 多了，不用记这些，没大用，随证而用。 脾阳虚，二陈汤中的茯苓健脾之力，明显不够，这好办的，加一个理中汤，你看有没有力度！ 欲降胃逆，必须先降大肠之气，因此用半夏降胃逆的同时，还要去著名大承气汤中，把降大肠之气的枳实，厚朴拿出来，加到二陈汤中。 又有火，加黄连，与半夏又成辛开苦降了。如此二陈汤变成融诸法于一炉的枳实消痞丸。 二陈汤，乃是大道之方，诲人以规矩！价值不在于此方能治什么病，而在于所示之规矩！ 只会三张方：二陈汤，桂枝汤，四逆散，在中医界，想遇个对手，比较难了！ 痰饮，气滞，血瘀之定性症状： 1，痰饮定性症状：舌苔腻，脉滑，肥胖，咳吐痰涎，有脾虚症状。 2，气滞定性症状：疼痛，闷胀。 气滞疼痛特点是时轻时重，多呈窜痛，胀重于痛。 3，血瘀定性症状：血瘀疼痛特点是疼痛剧烈，多呈刺痛，位置固定，夜间加重。 舌质色紫，口唇色紫，舌质有瘀斑瘀点。 舌下有瘀斑瘀点，舌下络脉怒张、弯曲、有结节。 妇女月经色暗紫，夹有血块。皮肤干燥。 二陈汤是如何演变成苍莎导痰丸的？ 明朝时期中医妇科大伽万全创立加强版二陈汤，怎么创立的呢？ 在二陈汤中，半夏化痰力度不够，加胆南星。 茯苓祛湿健脾力度不够，加苍术，这味药加的高明，因为治六郁的越鞠丸用苍术治湿郁。 橘红行气力度不够，加香附，这味药加的也高明，因为治六郁的越鞠丸用香附治气郁，治痰名言“治痰先治气，气行痰自消”，治痰重点是行气，再加一味枳壳。如此二陈汤变成苍莎导痰丸。主治痰阻胞宫之闭经，月经不调。 【加味六君子汤】此方治“白带，年久不止”，非常好使。 可是打开方一看，象补中益气汤加减而成，这样理解就偏了。 白带是痰湿，当然要用治痰之祖方二陈汤，效果才神，但是中气下降，二陈汤中之茯苓补脾力度明显不足，这好办，加补气药，再加升举之柴胡，升麻。 化痰法是八法中的何法？ 消法！ 消法就是通过“内消”的方式祛除痰的治法。 无论痰是由热，还是由气滞，或者是由寒产生，通通用消法。  怎么消痰？用二陈汤呗。清热化痰，这是清法与消法合一。 【肺痨四大主症之病机】 《难经》说“望而知之，谓之神，闻而知之，谓之圣”，诊断肺结核用望与闻，望闻有四大主症：咳嗽，咳血，骨蒸，盗汗，即为肺痨（肺结核），只需一分钟诊断完活，接下来是治疗，看以四大主症谁为主，各自治法不同，这就要求掌握四大主症之病机，拟方开药才能药入即效。 四大主症病机是什么呢？择梗概述于下： 1，咳嗽：虚火灼肺金，肺失肃降，肺气上逆。 2，咳血：病机有三，一是虚火上炎，热迫血妄行，出上窍。二是虚火灼伤络脉，血流脉外。三是脾不统血。 3，骨蒸：这是个形容词，汗仿佛是热从骨头里蒸出来的，骨蒸就是说内热盛。 4，盗汗：符合“阳加于阴，谓之汗”经旨，此经旨推不翻，颠不破。认为不对，是自己浅薄，非经文不对！ 会治肺痨，再去治糖尿病也容易。 都是虚损病，吴澄是治虚损病古今第一高人，再把吴澄之医术搬出来，如果又涉肝，不算个事，继续把古今治肝第一高人王旭高之医术用上。 肺痨之病，存在虚与实矛盾，虚与实对立，虚就阴虚，实就是痰。 然而虚与实矛盾，虚与实又统一。 怎么统一的呢？龚居中说“痰是火之标，火是痰之本”，这个火是虚火，不是实火，虚火也是火。 龚居中是在说：痰的病因是虚火，而虚火之病因是阴虚，经云：“阴虚生热”麻，热之极则为火。 解决阴虚问题，办法多了，可以直接补，也可以间接补。 肺痨中期，出现虚与实矛盾，怎么间接解决？ 你要看脉，脉无力用参芪益营血，间接补肾阴，肾阴是靠营血充养的。 用参芪是阳中求阴之法，即阳长阴生。这不是乱用的，要有四诊根据，脉无力。 这还是李东垣甘温除大热之法，补中益气汤就是以参芪为核心，除大热。热之大小，要看气虚轻重。 【肺结核与阴虚证】先有阴虚证，后有肺结核病。而不是先有肺结核病，后有阴虚证。 世面上的中医书，我从未见过有讲这个问题的。 也见未过某个大师讲过这问题。 明此问题非常重要！ 因为可以明中医“杀”结核核杆菌之奥妙！从人体来看，结核杆菌对人体作用是因，人体患肺痨是果。 而从结核杆菌来看，人体对结核杆菌作用是因，结核杆菌亡是果。 结核杆菌侵犯阴虚证，我们改变阴虚证，这是使人体对结核杆菌作用，结果是结核杆菌亡。 叫肺结核病，视野狭小，未看见结核杆菌入侵之前的阴虚阶段，这能阐述清楚病因吗？ 不能！叫肺痨则看到了前期阴虚阶段。 肺有郁热伤津液即焦而痿。这是最终病因，始发病因各不相同。 【脐诊】学脐诊不要去死记硬背，死记硬背永远学不会。 要明其理，比如肚脐外形向上延伸拉长，为什么是胆胃气逆？ 除了受外伤肚脐变形之外，是胆胃气逆时牵拉肚脐导致外形向上延伸。 内脏下垂则牵拉肚脐导致外形向下延伸。 不必拘泥于是不是三角形，这只是形容描述词。 以脐根为定点，确定向上还是向下延伸拉长。 望脐形，这我还未遇到不准情况。 肚脐向左或右延伸拉长，比较少见。 如果有，肝脾肿大，内有肿块，把肚脐推变形了。  此图要记熟，名为十二条经，实为六条经，此图为经络六经之由来，许多病是按此规律得的，遵循客观规律，按此规律去治。 当你将表里经，别通经，同名经，互化经，合化经，八脉经之关系烂熟于胸时，用经络没有解释不通的病。仅仅知道个表里经，还不精，当然许多病用经络理解不了。 我对互化经，合化经很少提，这是因为大多数人不了解天干地支，我讲听不懂。 主讲：肖春宏老师 整理：梁丽娟师姐 编辑：林佳明 每天在抖音讲一首经方，及一味中药。   林佳明，林利城 来自广西钦州的小医师。 |
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