人体功能解剖——臀中肌

13

Jan

2022

有道无术，尚可求；
有术无道，止于术。

上次我们学到臀大肌，它是人体肥大而宽厚的最强有力的伸髋肌；今天我们学习的臀中肌位于人体侧面，是人体最有力量的外展肌。

臀中肌结构解剖

臀中肌起点在臀前线与臀后线之间，整个肌纤维呈扇形的阔肌，向下形成肌腱止于股骨大转子尖端。

臀中肌——人体主要的髋外展肌；其共有两个肌束，前束和后束。整个肌纤维呈扇形，下端形成肌腱止于股骨大转子尖端。

臀中肌可分为前后两束：前束位于皮下浅层，由臀筋膜覆盖；后束位于深层，上有臀大肌覆盖。臀中肌前侧有阔筋膜张肌，后侧有梨状肌相邻。

臀中肌功能解剖

臀中肌整体收缩时，是髋关节外展动作的最有力的肌肉。

由于结构的特点，当臀中肌的前束收缩时，能够使股骨内旋，并且协助髋关节屈曲；

当臀中肌的后束收缩时，能够使股骨外旋，并且协助髋关节伸展。

臀中肌在人体行走当中，对于稳定骨盆起着非常重要的作用；在步态中，当同侧支撑腿支撑期的时期，同侧臀中肌主要保持骨盆侧向的稳定；防止对侧骨盆由于对侧腿在摆动期掉落。

无力可导致代偿

臀中肌在人体侧链系统稳定中起到重要的作用。当臀中肌肌力失衡时，会导致脊柱侧弯、长短腿等等的严重体态问题；并且还会造成腰痛。

当一侧臀中肌肌力失衡以后——对侧保持骨盆稳定的腰方肌会代偿这侧的臀中肌来稳定骨盆带；这样会导致腰方肌过度紧张而产生很多扳机点，造成腰痛。

正常单侧支撑

臀中肌功能正常状态下，在步态周期中的单侧支撑期时，臀中肌收缩保持对侧骨盆稳定。

当对侧腰方肌无力代偿时，就会产生骨盆向对侧倾斜的结果；在步态当中，为了更好的在地面上行走，这种骨盆倾斜就产生了功能性的长短腿。

那么，这种代偿模式出现以后，由于骨盆相当于是脊柱的底座，底座倾斜以后，必然会导致脊柱为了保持直立向前的姿态而相应的向倾斜对侧（也就是臀中肌无力一侧）产生髋源性脊柱侧弯的结果。

脊柱侧弯产生后，会导致侧弯一侧的关节突关节与椎间盘的挤压，造成腰痛。同时产生对侧骨盆稳定结构的被动拉长状态。

骨盆失稳

在步态周期中，当臀中肌无力时，可导致对侧骨盆失稳，产生掉胯状态。

（在本章中，我们只讨论因臀中肌无力导致的掉胯体态；但掉胯的原因不限于臀中肌无力。）

在双侧臀中肌无力的情况下——掉胯的姿态会左右交替；这种交替掉胯状态在实际生活中是常见的现象，我们在人流中可常见左右扭腰，摆动骨盆像钟摆一样的前行走路，这种状态（排除人为故意性）很可能是由臀中肌无力导致的掉胯状态。

在女性偏多，尤其在穿高跟鞋的情况下，长时间的臀中肌肌力失衡，不仅会增加脊柱关节突关节的压力以及椎间盘之间的剪切力；还会对骨盆带的内脏器官造成伤害；女性腰痛、妇科病、痛经、膝关节痛等等症状。

那什么原因会造成臀中肌肌力失衡呢？（我们暂时不考虑神经问题）由于臀中肌是由辅助髋屈的前束和辅助髋伸的后束构成的，当屈髋肌过度紧张（长时间坐姿）时，必然会造成臀中肌前束紧张，臀中肌后束无力，而臀中肌肌力失衡的结果。

当然，对侧腰方肌的紧张同样会导致本侧的臀中肌无力，互相影响。

缺乏骨盆动态稳定性的跑步者当中，多用减小步幅的拖步模式来减少触地时地面的发作用力，从而减少维持骨盆姿势所需的肌肉控制水平。

臀中肌神经支配

在腰4~骶3（L4~S3）脊神经前根发出的神经根由梨状肌下孔穿出后形成坐骨神经，经由臀大肌向下远端走行。

当形成坐骨神经之前，由L4~S1脊神经根组成的神经汇聚成臀上神经，经梨状肌上孔穿出，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌；因此，当臀中肌、臀小肌或阔筋膜张肌受到损伤以后，会刺激臀上神经，引起向回的反射，导致坐骨神经痛。

从对于臀大肌与臀中肌的学习中，我们可以理解到，在人体上的肌肉组织都会因为有自己的功能而存在；当在机体中发挥不到该有的功能时，必然会打破整体的平衡性。（本文中的视频全部来自“3Dbody解剖软件”）

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