【循证康复】臀中肌 & 臀小肌最佳激活动作

循证来源1：2020年Damien等人在《Int J Sports Phys Ther》发表了《A systematic review and Meta-analysis of common therapeutic exercises that generate highest muscle activity in the gluteus medius and gluteus minimus segments.》一文，旨在给出臀中肌及臀小肌各节段纤维最佳激活训练动作。

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文章导读：

• 01 循证路径：①文献搜索 ②文献证据质量评估

• 02 臀中肌 & 臀小肌最佳激活训练动作范式：①最佳动作进阶组合（28个） ②控制阔筋膜张肌激活程度 ③叠加臀大肌激活

• 03 臀中肌-前束：①解剖 & 功能 ②最佳激活动作 ③其他高激活动作进阶
  

• 04 臀中肌-中束：①解剖 & 功能 ②最佳激活动作 ③其他高激活动作进阶

• 05 臀中肌-后束：①解剖 & 功能 ②最佳激活动作 ③其他高激活动作进阶

• 06 臀小肌-前束：①解剖 & 功能 ②最佳激活动作

• 07 臀小肌-后束：①解剖 & 功能 ②最佳激活动作

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01 循证路径

①文献搜索

确定问题

Q1：确定了什么循证问题？

A：臀中肌 & 臀小肌最佳激活训练动作。

文献搜索

Q1：如何进行循证搜索？

A： 在PubMed数据库中采用关键词逻辑组合方式搜索。

01 循证路径

②文献证据质量评估

证据质量 & 可操作性评估

Q1：搜索到的文献证据质量 & 可操作性如何？

A： 证据等级为Level 1；对标系统性综述质量评估5条，均满足标准；涉及的训练动作无需复杂器械、便捷且可操作。

02 臀中肌&臀小肌最佳激活训练动作范式

①最佳动作进阶组合（28个）

Q1：臀中肌和臀小肌激活的最佳动作进阶组合是怎样的？

A1： 站立位提髋（Hip hitch）及骨盆下落（Pelvic drop）是臀中肌及臀小肌的最佳激活动作；此外，不同体位下臀中肌及臀小肌激活较高的动作组合如下：

1 & 2 侧卧位 & 仰卧位

3 弓步位

4 站立位

5 台阶

6 下蹲

02 臀中肌&臀小肌最佳激活训练动作范式

②控制阔筋膜张肌激活程度

Q1：在臀中肌、臀小肌及臀大肌训练时，阔筋膜张肌激活程度最低的最佳训练是哪些？

A1：推荐5个训练动作：①侧卧弹力带贝壳抗阻 ②单腿臀桥 ③四点位直腿伸髋 ④四点位屈腿伸髋 ⑤站立位弹力带抗阻侧移训练

其他训练动作

02 臀中肌&臀小肌最佳激活训练动作范式

③叠加臀大肌激活

Q1：哪些动作可以同时较高程度激活臀中肌及臀大肌？

A1： 推荐5个训练动作：①单腿下蹲 ②单腿硬拉 ③侧弓步 ④四点位抬对侧手腿 ⑤向前上台阶。

具体动作

03 臀中肌-前束

①解剖 & 功能

臀中肌-前束解剖

Q1：臀中肌前束的解剖结构如何？功能如何？（功能不足则应针对性激活及训练加强）

A1： 臀中肌纤维分为3束，前部纤维（前束）走行几乎垂直于髂嵴前侧并连接于大转子顶部。

A2：臀中肌-前束的功能包括：①在步态支撑中期，臀中肌前束激活增加与骨盆的旋转启动一致，表明前束是骨盆旋转的主要肌肉纤维束；②前束辅助启动外展，然后由阔筋膜张肌完成外展；③在典型的步态周期中，由双支撑相结束向支撑中期过渡时，臀中肌前束此时施加一个具有旋转分量的力，使得骨盆旋转 。

03 臀中肌-前束

②最佳激活动作

Q1：臀中肌前束的最佳激活动作包括哪些？

A1：包括4个动作及其变形：①提髋（Hip hitch）②骨盆下落（Pelvic drop）③站立位等长髋外展（Isometric standing hip abduction）④前弓步（The dip test）。

03 臀中肌-前束

③其他高激活动作进阶

Q1：臀中肌-前束的可进阶的高激活动作包括哪些？

A1： 包括6个等级：①仰卧位 ②侧卧位 ③弓步位 ④台阶 ⑤站立位 ⑥下蹲位。

1. 仰卧位

2. 侧卧位

3. 弓步位

4. 台阶

5. 站立位

6. 下蹲位

04 臀中肌-中束

①解剖 & 功能

肌纤维解剖&功能

Q1：臀中肌前束的解剖结构如何？功能如何？（功能不足则应针对性激活及训练加强）

A1： 臀中肌纤维分为3束，中部纤维（中束）也有垂直方向的走行趋势。

A2：臀中肌-中束的功能包括：①臀中肌中束可以辅助启动髋外展，然后由阔筋膜张肌完成外展；②在典型的步态周期中，由于股骨和髋关节相对位置，中束可启动髋外展活动。

04 臀中肌-中束

②最佳激活动作

Q1：臀中肌中束的最佳激活动作包括哪些？

A1：包括7个动作及其变形：①提髋（Hip hitch）②骨盆下落（Pelvic drop）③单腿臀桥（The single leg bridge）④侧卧髋内旋髋外展（Side-lying hip abduction with hip internal rotation）⑤侧向上台阶（Lateral step-up）⑥站立位支撑腿/摆动腿抗阻髋外展（Standing hip abduction on stance or swing leg with added resistance）⑦抗阻侧迈步（Resisted side-step）。

04 臀中肌-中束

③其他高激活动作进阶

Q1：臀中肌-中束的可进阶的高激活动作包括哪些？

A1： 包括5个等级：①侧卧位 ②弓步位 ③台阶 ④站立位 ⑤下蹲位。

1. 侧卧位

2. 弓步位

3. 台阶

4. 站立位

5. 下蹲位

05 臀中肌-后束

①解剖 & 功能

肌纤维解剖&功能

Q1：臀中肌前束的解剖结构如何？功能如何？（功能不足则应针对性激活及训练加强）

A1： 臀中肌纤维分为3束，后部纤维（后束）走行几乎平行于股骨颈。

A2：臀中肌-后束的功能包括：①步态周期中，臀中肌-后束最先激活，从足跟初次着地到足趾离地期都处于激活状态，全程维持髋关节稳定性；②后束和整个臀小肌的主要功能为将股骨头稳定在髋臼中，保证各个髋关节旋转角度下及步态周期不同阶段髋关节的稳定性；③后束还辅助重心从一侧腿向另一侧负重转移。

05 臀中肌-后束

②最佳激活动作

Q1：臀中肌-后束的最佳激活动作包括哪些？

A1：包括4个动作及其变形：①提髋（Hip hitch）②骨盆下落（Pelvic drop）③站立位等长髋外展（Isometric standing hip abduction）④前弓步（The dip test）。

05 臀中肌-后束

③其他高激活动作进阶

Q1：臀中肌-后束的可进阶的高激活动作包括哪些？

A1： 包括2个等级：①台阶 ②下蹲位。

1. 台阶

2. 下蹲位

06 臀小肌-前束

①解剖 & 功能

肌纤维解剖&功能

Q1：臀小肌前束的解剖结构如何？功能如何？（功能不足则应针对性激活及训练加强）

A1： 臀小肌纤维分为2束，前部纤维和后部纤维。

A2： 臀小肌的功能包括：①臀小肌的主要功能为髋关节稳定肌群及骨盆带的旋转肌群；②在步态周期中，臀小肌则负责不太中后期髋关节主要稳定功能；③整个臀小肌的主要功能为将股骨头稳定在髋臼中，保证各个髋关节旋转角度下及步态周期不同阶段髋关节的稳定性。

06 臀小肌-前束

②最佳激活动作

Q1：臀小肌-前束的最佳激活动作包括哪些？

A1：包括3个动作及其变形：①站立位髋等长外展（Standing isometric hip abduction）②骨盆下落（Pelvic drop）③提髋（Hip hitch）。

07 臀小肌-后束

①解剖 & 功能

肌纤维解剖&功能

Q1：臀小肌前束的解剖结构如何？功能如何？（功能不足则应针对性激活及训练加强）

A1： 臀小肌纤维分为2束，前部纤维和后部纤维。

A2： 臀小肌的功能包括：①臀小肌的主要功能为髋关节稳定肌群及骨盆带的旋转肌群；②在步态周期中，臀小肌则负责不太中后期髋关节主要稳定功能；③整个臀小肌的主要功能为将股骨头稳定在髋臼中，保证各个髋关节旋转角度下及步态周期不同阶段髋关节的稳定性。

07 臀小肌-后束

②最佳激活动作

Q1：臀小肌-后束的最佳激活动作包括哪些？

A1：包括7个动作及其变形：①站立位髋等长外展（Standing isometric hip abduction）②骨盆下落（Pelvic drop）③前弓步（The dip test）④提髋（Hip hitch）⑤侧卧髋外展（Side-lying hip abduction）⑥单腿臀桥（Single leg bridge）⑦单腿下蹲（Single leg squat）。

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 写在最后 

以肌肉为支点，以循证为杠杆，精准训练，高效恢复。

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参考文献

1. A systematic review and Meta-analysis of common therapeutic exercises that generate highest muscle activity in the gluteus medius and gluteus minimus segments.

 DOI: 10.26603/ijspt20200856

2. Frank,1989-(Q1)-The functional anatomy of tensor fasciae latae and gluteus medius and minimus.

PMID: 2621137

3. Gluteus minimus and gluteus medius muscle activity during common rehabilitation exercises in healthy post-menopausal women.

DOI: 10.2519/jospt.2017.7229

4. No difference in gluteus medius activation in women with mild patellofemoral pain.

 DOI: 10.1123/jsr.21.2.110

5.BUILDING A BETTER GLUTEAL BRIDGE: ELECTROMYOGRAPHIC ANALYSIS OF HIP MUSCLE CTIVITY DURING MODIFIED SINGLE-LEG BRIDGES. 

PMID：28900560

6.Electromyographic analysis of gluteus medius and gluteus maximus during rehabilitation exercises.

PMID：22034614

7. Different hip rotations influence hip abductor muscles activity during isometric side-lying hip abduction in subjects with gluteus medius weakness.

DOI：10.1016/j.jelekin.2014.01.008

8. Different hip rotations influence hip abductor muscles activity during isometric side-lying hip abduction in subjects with gluteus medius weakness.

DOI：10.1016/j.jelekin.2014.01.008

9. Different hip rotations influence hip abductor muscles activity during isometric side-lying hip abduction in subjects with gluteus medius weakness.

DOI：10.1016/j.jelekin.2014.01.008

10. A comparison of electromyography of gluteus medius and maximus in subjects with and without chronic ankle instability during two functional exercises.

DOI: 10.1016/j.ptsp.2012.02.002

11.  Effect of hip joint position on hip abductor muscle activity during lateral step-up exercises. 

DOI：10.1016/j.jelekin.2014.01.008

12. Effect of foot orthotics on quadriceps and gluteus medius electromyographic activity during selected exercises.

DOI：10.1016/j.apmr.2004.03.029

13. Hip Rotations' Influence of Electromyographic Activity of Gluteus Medius Muscle During Pelvic-Drop Exercise.

DOI：10.1123/jsr.2015-0097

14. Gluteus Medius Muscle Activities during Standing Hip Abduction Exercises in the Transverse Plane at Different Angles.

PMID: 26387410

15. EMG Analysis of Gluteus Medius Subdivisions during Modified Unilateral Biofeedback Exercises for the Lower Limbs.

16. Muscle activation levels of the gluteus maximus and medius during standing hip-joint strengthening exercises using elastic-tubing resistance.

DOI: 10.1123/jsr.2012-0082

17. Electromyographic analysis of hip rehabilitation exercises in a group of healthy subjects. 

DOI：10.2519/jospt.2005.35.8.487

18. Gluteal muscle activation during the isometric phase of squatting exercises with and without a Swiss ball. 

DOI：10.1016/j.ptsp.2013.02.006

19. Electromyographical analysis of selected lower extremity muscles during 5 unilateral weight-bearing exercises.

DOI: 10.2519/jospt.2007.2354

20. Rehabilitation Exercises for the Gluteus Minimus Muscle Segments: An Electromyography Study.

DOI: 10.1123/jsr.2017-0262

21. Which Exercises Target the Gluteal Muscles While Minimizing Activation of the Tensor Fascia Lata? Electromyographic Assessment Using Fine-Wire Electrodes.

doi：10.2519/jospt.2013.4116

22. A literature review of studies evaluating gluteus maximus and gluteus medius activation during rehabilitation exercises.

doi：10.3109/09593985.2011.604981