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衄血五：衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。 此段在《伤寒·不可汗》中，汗下忌宜篇。衄家营血上流，阳气升泄，汗之阳亡，必额上塌陷，经脉紧急，目睛直视，不能眴转，不得眠睡。 血，所以灌经脉而滋筋膜，《素问·五脏生成论》：诸脉者，皆属于目，肝受血而能视，血随汗亡，筋脉枯燥，故脉紧直视，不能运转。阳气潜藏则善寐，阳根泄露而不藏，故不得眠。 精血，阴也，而内含阳气，失精亡血之病，人知精血之失亡，而不知其所以泄者，阴中之阳气也。是以失精亡血之家，脾肾寒湿，饮食不化者，阴中之阳气败也。 气，所以熏肤而充身，额上塌陷者，阳分之气脱也。 １ 衄家亡血，属于内伤，而非外感，故不可发汗。衄家亡血，是内伤里虚，衄血之证，即是阳气升泄之象也。阳气升泄而上亡，在误发其汗，是虚其虚而实其实也，汗出亡阳，必额上塌陷，经脉紧急，目睛直视，不能旋转。阳气离根，则烦燥不得眠。 ２ 衄家与衄，是两回事，衄家是为内伤虚劳亡血之家，衄就是偶然一次的病证，如太阳外感之衄。衄家，属内伤虚劳，而非外感，故无发汗之理。衄家不可发汗，也是提醒，不要误以内伤衄家，而为太阳伤寒之衄，误以为表证而误汗之，此为大逆。 ３ 精血，阴也，而内含阳气，失精亡血之病，人知精血之亡失，而不知其所以泄者，阴中之阳气也。是以失精亡血之家，脾肾湿寒，饮食不化者，阴中之阳气败也。气所以薰肤而充身，额上塌陷者，阳分之气脱也。 精血之亡失，是阴中之阳泄，此论精辟，治则建中。仲景虚劳诸方，无一大用清凉滋润之法。理论对错，一目了然。中医庸论，不能医人，反为医祸。若被庸论洗脑，失独立思考，天天争论不休，诚为可悲。 吐衄六：亡血家，不可发其表，汗出即寒栗而振。 此段见《伤寒，不可汗》中。汗酿于血而酝于气，亡血家血亡气泄，汗之再泄其气，阳亡火败，故寒栗而振摇，《经》所谓夺血者勿汗也。 气，阳也，而其凉肃而降敛者，精血滋生之本也。血，阴也，而其温暖而升发者，神气化育之原也。故气降则水生，血升则火化。水盛则寒，而寒胎于肺气之凉，火旺则热，而热胎于肝血之温，亡血之家，名为亡阴而实则亡阳，以亡其血中之温气也。再发其表，血愈泄而阳愈亡，是以寒栗而振也。 １ 亡血家，就是内伤虚劳，吐衄便溺之亡血者。此内伤之亡血，而非外感风寒之病，故不可发汗，此为一定之理。血以阴体而抱阳，亡血则阳气也泄。故不可再发表泄阳，汗出则夺血中之温气，故为亡阳，即寒栗而振。832页麻黄解，汗可亡阳，也可亡阴；汗血互夺，亡血者勿汗，即此理。 2 气，阳也，而其凉肃而降敛者，是气敛降而化水，火降而化水寒，水中之温，是为阳气，此阳气者，精血滋生之本也。 血，阴也，而其温暖而升发者，是血升发而化火，火旺而神气足，水中之温，木气之根，木气化火，神气化育之原也。 故气降则化水，是肺金敛降则生肾水，也是五行相生，金生水之理。血升则化火，肝木升发，而化心火，也是五行相生，木生火之理。 水盛则寒，而寒胎于肺气之凉，火旺则热，而热胎于肝血之温，亡血之家，名为亡阴，实则亡阳，是阳气亦泄，以亡血中之温气也。再发其表，是夺血中之温，则阳愈亡，是以寒栗而振。 ３ 气，阳也，阳中含阴，汗与津也（所以化水），汗出则阳泄（所以气泄）；血阴也，阴中含阳，血中之温也（所以化火），上下亡血者，是亡血中之温也（所以汗出夺血）。此即为气阳含阴，血阴抱阳，气血互根，阴阳相抱之义。血为营阴，血中之温，即是卫阳，营卫互根之义。 吐血七：夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 吐血，咳逆上气，肺金之逆也。其脉数而身热，躁烦而不卧，则土败阳亡，拔根而外泄，无复归宿之望，是以死也。 吐血之死，死于中气困败，阳泄而根断也。后世庸工，以为阴虚火旺，而用清润，其书连屋而充栋，其人比肩而接踵，遂使千古失血之家，尽死其手，此是几许痛苦（《隋书》语），不可说也。 １ 吐血，咳逆上气，肺金失敛，气逆不降而血离经上涌也；其脉数而有热者，数为中气之虚，热为阳浮不归，烦燥不得卧者，土败阳亡，拔根而外泄，无复归宿之望，是以死也。 吐血八：夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。 酒之为性，善生上热而动下湿，酒客咳者，湿盛胃逆，而肺气不降也。咳而不已，收令失政，必致吐血。此因极饮过度，湿滋土败，肺胃冲逆所致也。 人知酒为湿热之媒，不知酒后烦渴，饮冷食凉，久而脾阳伤败，必病湿寒。庸工以为积热伤阴，最误天下也。 1 饮酒得病，是为酒客，客邪之意。 瘀血九：病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。 胸满者，胃逆而浊阴不降也。脾窍于口，其华在唇（《素问》语）。唇痿者，脾陷而下唇不举也。心窍于舌，青为肝色，舌青者，木枯而火败也。口燥者，肺津不升也。但欲漱水，不欲咽者，口燥而腹湿也。无寒热者，非表证也。脉微大而来迟者，里阳不居而表阳亦复不盛也。腹不满，其人言我满者，阴凝而气滞也。此为内有瘀血。 盖血以阴质而含阳气，温则流行，寒则凝结。血之瘀而不行者，脏阴盛而腑阳衰，阳衰阴盛，湿旺土郁，故胃逆而胸满，脾陷而唇痿。肝主五色而司营血，血行于脉而脉主于心，血瘀而木郁于脉，故色见而青发于舌。厥阴以风木之气，血瘀则木遏而风动，风动而耗肺津，是以口燥而漱水。阴旺土湿，是以漱水而不咽。脏腑堙郁，中气莫运，按之虚空，而自觉壅塞，是不满而言满也。 1 本篇开头：惊悸之家，风木郁动，营血失敛，往往上溢而下泄，不溢不泄，则蓄结而内瘀。本条提纲，就是辨证蓄结内瘀的提纲。好像不用解，解也解不出来。 2 病人胸满，胃逆而浊气不降，肺气上壅也；唇痿者，脾陷而下唇不举也，也唇干燥枯痿也。舌青者，是瘀青之色，瘀则木枯而火败也。口燥者，肺津不升也，故但欲漱水，腹中湿满，故不欲咽也。无寒热者，非外感风寒之表证也；脉微大而来迟者，微大，还弦大的大，阳减之义，所以表阳减而复不盛。而来迟者，是有瘀血内阻，里阳不居也。腹不满，其人言我满者，阴凝而气滞也，此为内有瘀血也。 阴凝而气滞，其实就是瘀血内阻，从胸到腹，三焦不通的胀满，包括胸满。大黄丸提纲，其人蠃瘦腹满，不能饮食，也因中焦胀满。本条其人言我满，就是典型的瘀血胀满不通。 瘀血十：病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。 如有热状者，无热而似热也。烦满者，丁火不降则心烦，辛金不降则胸满也。口干燥渴，即上章之口燥而欲漱水也。其脉反无热者，内原无火，故脉不洪数也。此为阴气伏留，营血瘀涩，阻格阳气，逆而不降，故见以上诸证。是瘀血也，法当下之。下瘀血汤，见妇人“产后”。 血之吐、衄、溲、便，必因先瘀而不行。血已郁矣，而不亡于吐衄，则血瘀于上，不亡于溲便，则血瘀于下。瘀而不去，较之外亡者更重，不得不下也。 凡惊悸、吐衄、瘀血，往往相兼而见。虚劳之家，必有惊悸、吐衄之条。惊悸皆同，而吐衄或不尽然，不知吐衄不见，则瘀血内凝矣。始若抱卵，终如怀子，环脐结硬，岁月增添，此病一成，未有长生者也。男子犹少，妇人最多。初瘀失下，后治颇难也。 １ 病者如有热状，此是瘀血内阻之象，经阳郁格不降，故如有热状。相火逆升则烦，肺逆则满闷，口干燥而渴，是上条口燥而欲漱水之义。其脉反无热者，是内原无火，不会瘀热成痈，而见洪数或滑数也。此为内伤，阴气伏留，也就是瘀血，当下之。瘀血内阻，阻格阳气，逆而不降，故见以上诸证。阴伏者，即血瘀而内结也。 2 阴伏者，通欲的讲，就是一大块瘀血，停积体内，在体内埋伏着。血为营阴，所以称之阴伏。也是正这块瘀血在体内潜伏阻挡，导致气机升降不利，而见上下不通之诸病。瘀血阴伏，治当下之。治法与辨证，参考下瘀血汤、桃核承气汤与抵当汤的提纲。 下瘀血汤：大黄、桃仁、土鳖虫，末之蜜四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。瘀血下如豚肝。此如豚肝者，即是瘀血之“阴伏”也。此下瘀血法，比较彪悍，下血如猪肝，也比较惊人。从辩证到治法，仲景之术，甚是神奇。 瘀血治法，有泄下法，有活血化瘀法，也就是消磨固涩。本条提纲，当下之。 瘀血蓄结，而为阴伏。此阴伏者，不就是抵当吗？这个瘀血阴伏，就是瘀血在抵当、瘀血在阻当的意思。抵当汤、抵当丸，就是因治此瘀而得方名，这个抵当的意思，就是阻当的意思。抵当汤丸，也能治瘀血阴伏也。 |
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