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沙库巴曲缬沙坦是一种复方制剂，由沙库巴曲和缬沙坦两种成分共同组成。两种药物并非简单的物理混合在一起，而是通过特殊工艺制成了单一共晶体，增加了药物的吸收，进而发挥1+1＞2的作用。它是全球首个血管紧张素受体脑啡肽抑制剂，具有扩张血管、降低血压、促进尿钠排泄等多重作用，因而，被广泛用于临床。长期服用者并非单纯用药即可，还需要做这四项检查。 一、血压 沙库巴曲缬沙坦通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统、扩张血管、利尿等作用发挥强大的降压作用。使用过程中也不可避免的引发低血压，发生率高达9.5%—15.8%，尤其是对于本身血容量不足或正在使用利尿剂的患者，低血压发生的风险更大。因此，建议服用该药物后2-4周监测血压水平，收缩压低于90mmHg时，建议停用。 二、血钾水平 沙库巴曲缬沙坦中含有缬沙坦，属于ARB类药物，使用过程中会引发高钾血症，发生率可达11.3-16.1%。而高钾血症会危害患者心脏和神经肌肉的传导，导致心动过缓，房室传导阻滞等。使用过程中应定期监测血钾水平，当血钾>5.4mmol/L时，应当停药。 三、肾功能 循证医学证据表明，3.2%-13.8%的患者在服用该药物后会出现不同程度的肾功能下降，尤其是使用初期。因此，当血清中肌酐值增幅在30-50%或者绝对值大于265μmol/L时，应减量使用或者停用。 四、肝功能 长期服用会导致肝功能损伤，当出现重度肝功能损害(Child-Pugh C 级)时，不建议继续使用该药物。因此，使用过程中应定期监测患者肝功能。 |
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