年龄大了，血压高一点儿也不要紧？有关老年高血压的三个重要真相

根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

然而最近，美国将血压水平分为四类：正常血压（≤120/80mmHg），高血压前期（120—139/80—89mmHg），1期高血压（140—159/90—99mmHg），2期高血压（≥160/100mmHg）。这就是在提醒人们早早控制自己的血压，早早治疗，预防和及时发现心脑血管疾病，防止心脑血管疾病在我们不知情的情况下加重。

人一天24h的血压是有规律变化的，不是一成不变的，影响血压变化的因素有很多，比如年龄，不良饮食习惯，不良作息，不良嗜好，身高，年龄等等。

年龄大的人血压高一点点是正常现象，但是也要在世界卫生组织所规定的正常血压值范围内的，并且是健康的老年人才可以。

同样的血压值，患有心脑血管疾病的老年人要比身体健康的老年人危险得多。因此，直接说年纪大了，血压高一点是正常，是极其不负责任的说法，是害人不浅的。

一、老年人高血压的原因

首先，就是不良的饮食原因。高盐饮食是导致高血压的重要原因。高盐饮食会使得血液钠离子含量过高，导致水液储存在高浓度的环境下，引起储留，导致血容量增加，心脏每搏输出量也会由此增加，因此，会引起血压增高。

除此之外，血容量增加会导致下丘脑分泌更多的钠转运抑制因子，同时抑制血管平滑肌及神经细胞上的钠钾泵，使钠离子更多的聚集在细胞内，这会引起平滑肌兴奋性增强，血管易痉挛、收缩以及交感神经分泌更多的肾上腺素、去甲肾上腺素等物质，因此也会产生高血压。

由于年龄增大，很多老年人会出现心脑血管疾病，动脉粥样硬化情况非常普遍，由于动脉粥样硬化导致血管弹性下降，血管阻力增高，引起高血压，这种情况也是老年人高血压的重要原因之一。

肥胖和胰岛素抵抗也是导致高血压必不可少的原因之一。平时高胆固醇饮食加上长期缺乏运动导致血脂含量很高，这是促进动脉血管粥样硬化的重要原因，也是导致高血压的原因之一。过度肥胖导致老年人出现胰岛素功能异常出现不良症状也是导致高血压加重的重要原因之一。[1]

不良饮食习惯，长期酗酒，情绪应激也是诱发高血压的原因。

每当聊到高血压这个话题时，总是会聊到年龄这个话题。人们普遍认为老年人的血压一定会比年轻人的血压高一些，那么老年人血压比年轻人高的原因有哪些呢？

二、老年人血压比年轻人高的原因

众所周知，老年人的血压会比年轻人血压高很多。原因有很多，首先是因为老年人的血管壁很脆弱，这是由于不健康的饮食，长期不良嗜好或是冠心病，糖尿病，血脂高等病历导致毛细血管产生硬化性改变，因此老年人的血管难以承受来自血压的压力。

其次，老年人的自身状态也是引起高血压波动变化大的原因。例如便秘、寒冷、睡眠质量差等等一些看似不起眼的因素都会影响到老年人高血压的波动。还有一些药物的原因，也是引起高血压波动变化大的情况。

三、有关于老年高血压的三个真相

（一）老年人的高血压诊断标准与中青年并没有差异

随着年龄增长，血压本身就应该越来越高，那么高血压这种疾病的诊断标准，理论上也应该随着年龄上升而不断上调，但事实上，并没有发生。

由中国老年医学学会高血压分会，国家老年机版临床医学研究中心等机构发布的《中国老年高血压管理指南2023》是老年高血压领域最新的一份医学指导文件，其中指出年龄>=65岁，在未使用降压药的情况下非同日3次测量血压收缩压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，即诊断为老年高血压。

曾明确诊断高血压并经过降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应该诊断为老年高血压。老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。

（二）老年高血压同样要降到位

《中国老年高血压管理指南2023》显示，年龄在65－79岁，血压>140/90mmHg生活方式干预同时启动降压药物治疗，血压控制目标为<140/90mmHg，在能耐受的情况下，将血压降到<130/80mmHg，与年轻人高血压无异。

更为严格的血压控制会对患者健康有更好的效果。对于年龄高于80岁的老年人来说，降压确实应该更加注意一些。

（三）老年高血压相贯的降压不耐受很多其实可以避免

老年患者高血压更容易出现一些不耐受的情况。老年高血压的典型特征是高压高而低压低，因此大家总是会担心降压药把低压降的太低，从而不敢吃降压药；老年人整个心血管系统都出现老化现象，血压自我调节能力下降，因此老年人血压波动会比青年人更大等等问题。

因此，大家总是会因为以上问题而停药。但实际上，在有经验的医生指导下是可以避免以上问题的。

以上三条是老年人高血压的真相，需要人们改变错误认知，防止心脑血管疾病恶化。

总结

因此在老年人调节血压时一定要听从医生的医嘱，而不是自以为是，自作聪明去调整服药规律。因为异常的服药时间会导致心血管系统再次损伤。

参考资料：

[1]唐华萍.老年人高血压祝愿患者合并认知障碍的现状及危险因素.[J].临床与病历杂志.2095-6959.2023.222286