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许某芝，女，73岁，胃脘胀闷，大便溏泄九年余，近半年加重。 患者形体肥胖，九年前因吃过多猪肉导致胃脘胀闷，并大便溏泄不成形，曾多方医治，不能治愈，半年前又加重，现胃脘胀闷，大便不利不成形，一天四五次，并口苦咽干不利，口唇线周围干裂，经常上火，有口臭，脉弦滑略数，舌质淡红苔白腻，中间无舌苔呈鸡心舌。 按诊:按胃腹部柔软，无抵抗感。 方药:半夏泻心汤合枳术丸加减 半夏30克黄芩15克黄连5克干姜15克 沙参10克炙甘草10克白术15克枳实12克 鸡内金15克太子参15克山楂15克麦芽15克 七付水煎服 煎服方法：2000ml冷水泡30分钟，水开后再煮15分钟，去滓，温服。 忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 2024年3月13日复诊，胃脘胀闷有所好转，总感觉大便不利，咽喉不利，气短，脉弦细略数，舌质淡红苔白腻中间无苔。 方药:半夏泻心汤合麦门冬汤加减 半夏20克黄芩15克黄连5克炮姜15克 麦冬40克甘草10克沙参15克白术15克 枳实15克内金15克山楂15克麦芽15克 大黄3克大枣3枚（擘） 七付水煎服 2024年3月21日复诊，口已不发苦了，胃脘胀闷明显减轻，口唇干裂也愈合了许多，大便现在一天一两次，鸡心舌也缩小了许多，上面有舌苔了，咽喉不干了，基本不吭嗓子了，脉弦细，舌质淡红苔薄白，中间有少于无苔。 方药:半夏泻心汤合半夏厚朴汤加减 半夏20克黄芩15克黄连5克干姜10克 麦冬40克甘草10克沙参15克白术15克 枳实15克大黄炭6克厚朴30克苏叶9克 茯苓9克大枣3枚（擘） 七付水煎服 3月28日（今天）复诊，症状全部消失，口唇周围已不感觉干燥，鸡心舌基本消失了，大便一天一次，正常，脉弦细，舌质淡红苔薄白。 方药: 半夏20克黄芩15克黄连5克干姜10克 麦冬40克甘草10克沙参15克白术15克 枳实15克大黄炭6克厚朴30克苏叶9克 茯苓9克大枣3枚（擘） 七付水煎服，巩固治疗。 按:“但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。”“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”患者腹胀，溏泄，口苦符合半夏泻心汤方证，咽喉不利，气短用麦门冬汤，“大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”鸡心舌说明胃阴虚不足，湿气中夹有阴虚之症，诸方交替使用使病情得以治愈。  |
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