|
叶某，男，38岁，2015年11月22日，首诊：反复间断性大便不成形10余年，某医院诊断“慢性结肠炎”，排便结束伴有肛门后坠感，进食蔬菜类之后，次日排出完整菜叶，腹部痞闷，胃脘按压痛，伴有嗳气、矢气，无口干、口苦，睡眠可，饮食正常，舌质红，苔薄白，根稍腻黄，脉象弦滑数。证属湿热蕴结中下焦，方用白头翁汤合半夏泻心汤加减。 白头翁10g，秦皮6g，黄连3g 姜半夏10g，黄芩6g，干姜2g 赤芍10g，党参10g，甘草6g 大枣10g。 5帖，水煎服，日一剂，早晚温服。 2015年11月28日，复诊：大便较前成型，肛门后坠感较前好转，胃脘部痞闷，舌质淡红，苔薄白稍黄，根稍腻，脉弦弦滑。 前方去干姜，加薏苡仁20g，苍术8g。如下： 白头翁10g，秦皮6g，黄连3g 姜半夏10g，黄芩6g，薏苡仁20g 赤芍10g，枳实10g，甘草6g 苍术8g 5帖，水煎服，日一剂，早晚温服。 2015年12月3日，复诊：大便基本成型，肛门后坠感减轻，胃脘部痞闷减轻。舌质淡红，苔薄黄，根稍腻，脉小弦滑。 白头翁10g，秦皮6g，胡黄连6g 姜半夏10g，黄芩6g，薏苡仁30g 赤芍10g，枳实10g，甘草6g 苍术10g 5帖，水煎服，每日一剂。 2015年12月8日，复诊：天气转冷，胃脘部痞闷加重，肠鸣音明显， 大便正常，肛门后坠感消失，舌质淡红，苔薄黄，根稍腻，脉弦滑。 胡黄连6g，姜半夏10g，黄芩6g 干姜3g，炒白芍10g，枳实10g 甘草6g，炒白术10g，厚朴10g 党参10g，陈皮10g，茯苓10g 5帖，水煎服，每日一剂。 2015年12月13日，复诊：肚脐上轻压痛，胃脘部轻压痛，无痞闷，舌质淡红，苔薄黄，脉滑。七味白术散加减治之。 葛根15g，炒白术10g，茯苓10g 北沙参10g，陈皮6g，蒲公英15g 甘草6g，木香6g，炒麦芽30g 5帖，水煎服，每日一剂。病告知药后如无不适，可不必再诊。 此后因过年饮食不洁再次复诊一次，方从白头翁汤合半夏泻心汤加减，而诸症消失，大便每日一次，成型，色黄，质软。vvK�2�2 |
|
|
