自闭症的中医治疗

中医典籍中虽然没有“自闭症”这一医学术语， 但自闭症相关症状在中医论著中常见。历代医家把小儿自闭症相关症状描述为“语迟”“呆病”“无慧”“胎弱”“童昏”“五迟”等，其发病以胎儿期、新生儿期、婴幼儿期居多。病因病机多为先天胎禀不足，后天失于调养，以致精血不足，脑髓失充，精明之府失养。

脑为髓之海、元神之府 ，主宰人的一切生命活动。现代研究显示 ，“元神”与个体心理、言语、意识活动息息相关，故髓海不充则会表现出“童昏”“五迟”“视无情” 等症状。心藏神，舌为 心之苗窍，心神失养，舌僵难言，则见言语不清、乱语、错语等。肝主疏泄，具有调畅气机和情志的作用，肝失疏泄则肝气郁滞，精神抑郁，表情淡漠，兴趣 狭隘，甚至出现攻击和自伤行为；肝开窍于目，肝经失养则见目不视人、回避交流。脾主运化，小儿 脾常不足，易痰湿停聚，上蒙神窍，见思虑不存，交流障碍。肾为先天之本，藏精生髓，若先天肾精不足，导致化髓充脑不足，则见智力低下、精神行为异常 。故本病病位在脑，涉及心、肝、肾、脾等脏腑。

《诸病源候论》中记载：“人之五脏，以心之声为言。”《医宗说 约》：“语迟皆因心不足。”《医法圆通》记载：“心气不足为病者，其人少神。”《诸病源候论》：“夫小儿四五岁不能语者，由在胎之时，其母卒有惊怖，内动于儿脏，邪气乘其心，使心气不和故也。”《张氏医通》记载：“有禀父肾气不足而言迟者。”《齐氏医案》中亦指 出：“母火衰者，子必从幼有肾虚证，如齿迟、行迟、 语迟皆先天不足。”另外，《太平圣惠方》中有芍药散可用于“治小儿心气不足，舌本无力，令儿语迟”。诸记载皆与现代临床上观察到的自闭症症状相似。

《本草纲目》曰: “脑为元神之府，脑实则神全。” 脑主宰生命活动，脑髓充盈，则身体轻劲有力。否则，不论虚实，都会表现为目无神采、感觉异常、动作迟缓。

《医方集解》言: “人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上 通于心，故迷惑善忘也。”脾为后天之本，气血生化 之源，肾中精气须得以脾胃的培补，故小儿生长发育所需营养全赖于脾胃运化水谷精微与气血以供给。自闭症小儿多偏食、挑食，脾胃虚弱。脾运失常会造成水谷精微来源不足，小儿脏腑组织及四肢百骸失养，致生长发育障碍。

《小儿卫生总微论方》言: “心气怯者，则性痴而迟语。心系舌本，怯则语迟也。”

虽然西医已经对自闭症建立了完善的评估手段，但是从干预手段上来看， 多以教育训练为主，而通过中医治疗自闭症的临床疗效确切，是一种常用且具有一定优势的治疗方法。所以，很多人把目光投向了自闭症的中医治疗。

儿童自闭症与 “气虚津”不足既生寒又生热之寒热虚实夹杂，气血运行失布有关。目前自闭症儿童的中药治疗以寒性药物为主，温性次之，以甘为主，苦味次之，甘则补，苦则泻，寒者热之、热者寒之，实者泻之、虚者补之，均可对治 “气血津” 不足导致的寒热虚实夹杂而生的自闭症症状。

自闭症的中药治疗多基于肾亏失养、脾虚痰阻、肝失疏泄、脾肾不合、心脾两虚等开展辨证论治，以口服用药为主。如王素梅教授重视补肾填精、益智通络，辨证多以肾亏失养、脾虚痰阻、肝失疏泄为主，分别采用左归饮、二陈汤、柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，可明显改善患儿症状。金东明教授基于清湿热、涤痰宁心法治疗自闭症，方以牡蛎与龙骨相配共为君药，治疗1例湿

热痰扰心神型自闭症患者，疗效明显。王俊宏教授重视调理脾胃以抑百病于未生，对辨证为脾肾不合的自闭症患者采用保和丸合十味温胆汤加减以运脾补肾、化痰开窍，疗效确切。

由于自闭症的主要表现形式体现在智力方面， 有学者表明可以将其归纳于中医的“痴呆症”中。痴呆，也叫呆病，最早见于明代名医傅青主所著的 《辨证录》中。小儿呆病的病因为起居失节，脾胃受伤，脾胃运化功能失常，常会导致痰湿内生，蒙蔽心 窍，或因消化吸收功能障碍影响到孩子的大脑发育。小儿大脑发育不良会导致小儿在智力、言语、运动的 发育上落后于正常同龄儿，典型症状是: 智力障碍， 痴呆无语，不懂人事，坐、立、走迟缓，发音不清，表达计算能力差，注意力不集中等。治疗呆病的药方主要有《辨证录》中的洗心汤、还神至圣汤、转呆丹、苏心汤、启心救胃汤、指迷汤，《疑难杂症临症效验方》中的角霜地黄汤、参芪菖蒲汤、地黄胎盘汤、参芪益 智散、参芪二陈汤、龟芪桃红汤、补气生血健脑膏、补 肾生精健脑膏、小儿健脑片、小儿健脑糖浆、补脑益 髓验方、鹿茸益智方、小儿健脑益智丸，《小儿药证直诀》中的六味地黄丸，《柳州医话》中的一贯煎，《太平惠民和剂局方》所载十全大补丸，《脾胃论》中的益气聪明汤，《医林改错》中的通窍活血汤，《活幼新书》中的补肾地黄丸等。这些古方主要是通过开郁逐痰、健胃通气、补肾生精、清心开窍、补气益 血、健脑益智等几个方面来治疗呆病。

冯祥等认为该病病位在脑，与督脉密切相关，督脉畅通，其内阳气充足，对脑功能的发挥有着直接作用。其中督脉阳气充足，影响着脑的活动，督脉的阳气来源广泛，膀胱经的五脏六腑之腧穴，其阳气灌注于督脉。故督脉阳虚，清阳不至，自闭症谱系障碍所生；若督脉经气不利，人体阴阳、脏腑皆失其所序，从而致使督脉痹阻不通，气血不能随督 上行至脑，最终脑失所养；其次，运动功能与经筋关系密切，督脉的异常拘紧也会影响附近经筋的功能，这会引起患儿运动功能障碍。

还有医生采用针灸推拿配合中医五行音乐治疗，结果表明，针灸推拿配合中医五行音乐疗法能有效改善自闭症患儿的社交能力、语言能力、社会适应能力等。

此外，中医食疗也不失为一种有效的治疗手段。如小麦可养心除烦，安神养心，自闭症儿童往往不愿与人交流，内心烦躁，小麦可改善此症状; 炙甘草和胃，益气复脉，主治脾胃虚弱倦怠乏力，心悸，炙甘草可改善自闭症儿童存在的消化不良的问题; 大枣补益，补脾和胃，益气生津，养血安神，缓和药性，用于中气不足，脾胃虚弱，体倦乏力，食少便溏; 鸡内金，健脾消食，用于消化不良，食积不消; 佛手，疏肝和胃，理气止痛，用于脾胃气滞所致的脘腹胀痛，胃痛纳呆，嗳气呕吐，胸肋胀痛，食少呕吐; 远志，安神益智，用于心肾不交，心神不安，惊悸，失眠多梦; 石菖蒲，化湿开胃，开窍豁痰，提神益智，用于湿阻气滞胸腹胀闷。小麦、远志合用可有安神养心的功效，炙甘草、大枣、鸡内金、佛手及石菖蒲合用可疏肝和胃，益气生津，改善自闭症儿童存在的消化不良的问题。通过改善自闭症儿童的气血和消化问题，自闭症儿童在感知觉和交往语言运动等方面都有了显著的改善。