【原】倪海厦金匮要略笔记（四00）妇人杂病脉证并治第二十二/当归芍药散、小建中汤

【原文】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。妇人腹中痛，小建中汤主之。

当归芍药散方：当归、川芎各三两、芍药一斤、茯苓、白朮各四两、泽泻半斤。右六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。

处方里面，当归、川芎、各3钱，芍药1斤，意思就是告诉我们要重用芍药。比如说当归、川芎各3钱，芍药用1两，因为你肚子很痛。茯苓5钱，白术5钱，泽泻重一点6钱。

当归、川芎、芍药3味是入血分的药，白术、茯苓、泽泻是入气分，是排水的药。这太太怀孕会有肚子疼，因为有水停在子宫里面，所以，才会使用到白术、茯苓。因为里面有白术、茯苓可以利尿，把水利掉。病人吃完药因为水排掉，就会有点口渴，那这是怀孕的时候肚子痛，没有漏下。如果漏下的话，有滴漏下来，这个药不够力的，是胶艾汤症，不能搞错。

小建中汤方： 桂枝三两、甘草二两、芍药六两、大枣十二枚、生姜三两、饴糖一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

小建中汤是一个滋补的处方，这个小建中汤专门是用在病人有表阳虚的时候。伤寒论里面从头到尾就只有两个补虚的方子，里阴虚时，张仲景用炙甘草汤来补，表阳虚时用小建中汤来补。

小建中汤，这里有一个特征，如果是桂枝与芍药是等量，就是桂枝汤，如果芍药是桂枝的一倍，就变成了小建中汤，后面还要加上饴糖。这个饴糖是入脾脏。

小建汤是六碗水煮成三碗水，吃的时候再放饴糖下去，稍微加一下热，把饴糖化一下，每次喝一碗，一天吃三次。

妇人，腹中任何的月经肚子痛，当归芍药散，我们前面有讲过，如果腹中痛，小建中汤，这两个一个是实证，一个是虚症。虚劳的时候我们用小建中汤，小建中汤出现的腹中痛，病人一定是没有胃口，肚子东西吃不下，什么都不想吃，你问她说：太太你胃口如何？不好，然后你看她脸色比较淡黄，暗黄，比较苍白，都是小建中汤证，因为它是治疗虚劳用的。