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36岁女子岗位调动后 整晚睡不着 中医调理体质是关键 情绪疏导助力睡好觉 阳不入阴，春季失眠高发 都说春困秋乏，但有一部分人却偏偏睡不着。最近，浙江省中山医院、浙江名中医馆黄建波主任中医师接诊了不少失眠患者，肝郁化火型失眠占了多数，女性患者居多。 为什么万物生长的春天，失眠却高发？《黄帝内经》提到“阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”黄建波表示，春季失眠多究其原因，是阳不入阴所致，“春天应肝，主升发，人体阳气在经历了漫长的冬藏之后，源源不断地从体内向外走，阳气过于升发，到了夜间无法收回，入不了阴，人就容易出现失眠的情况”。 36岁女子岗位调动忧思过度 整晚睡不着，一想到睡觉就害怕 前段时间， 36岁的徐女士走进黄建波主任中医师门诊诊间，把门轻轻关上，坐下来便向黄建波诉苦：“这一年多失眠越来越严重，睡前怎么都静不下心来；睡着了也常常醒；睡不好人烦躁，每天夜晚变成了最难熬的时刻。” 从病史询问中黄建波了解到，徐女士这几年工作一直不顺，心情很压抑，睡眠也不好。一年多前公司给她换了工作岗位，更让她觉得不开心，上班变成一种煎熬，失眠情况越发严重。 因为睡不好，徐女士整个人气色不佳，脾气容易急躁，和家人的矛盾越来越深。去医院看，做了焦虑抑郁情绪量表，医生认为她存在轻度的焦虑和抑郁，给她配了相关药物，但吃了一段时间，失眠依旧。在朋友建议下，她找到黄建波，寻求中医药帮助。 黄建波仔细望闻问切，发现徐女士舌质红、苔黄腻，同时存在口干、心慌心悸等症状，结合体质辨证，认为徐女士为肝郁化火型失眠，同时较长时间的紧张和轻度焦虑，导致心阳不足，需要从疏肝理气，兼补心阳入手，同时慢慢减少西药用量。 考虑到徐女士长期受焦虑抑郁困扰，问诊过程中，黄建波没有急着开药，而是先疏导患者情绪，帮她树立通过治疗可以改善睡眠的信心。“睡眠要先睡心，再睡眼。这个患者失眠时间久，对睡眠没信心，甚至已经有点惧怕睡觉，所以要先疏导情绪，树立能睡好的信心。” 经过心理疏导，徐女士情绪渐渐缓和。随后，黄建波为她开药组方，予以丹栀逍遥散加减，以疏肝解郁，调和脾胃，针对徐女士心阳不足的情况，又对症加了补心阳的药。 经过三周中药调理，徐女士睡眠得到改善，心慌心悸等症状也好了不少，她表示将继续坚持中医药治疗，希望能将目前正在服用的西药慢慢减量。 “中医药调治睡眠有其独特优势，包括因饮食失调、压力过大、情绪不佳等引发的睡眠障碍，可以通过中药调理，防止病情进一步发展，临床上，很多患者经过调理可以恢复正常的睡眠状态。”黄建波说。 更年期女子晚上潮热出汗睡不着 中药调理，2周后睡眠安稳了 更年期睡眠障碍患者大多属于阴虚火旺、肝气郁结型，这类患者在黄建波门诊也不少见。 前段时间，51岁的沈女士来到黄建波门诊就诊。沈女士正处更年期，晚上睡觉时有潮热、出汗等症状，严重影响睡眠，时间久了，入睡困难、睡不着，白天情绪急躁，像个炮仗一点就着。 针对沈女士更年期睡眠障碍情况，中药调理结合情绪疏导能发挥较大作用。黄建波望闻问切，辨证论治，使用当归六黄汤加减疏肝安神药，助沈女士睡好觉。服药2周后，沈女士复诊时表示，晚上睡觉安稳多了。 黄建波提到，除了更年期睡眠障碍患者，还有些新冠阳康后的患者，舌质红、阴虚火旺，出现睡眠障碍，表现为入睡困难、心慌心悸、晚上出汗多等。“这是病毒损伤心阳的表现，这类病人使用知柏地黄丸加减一些补心阳的药，通常2-3周症状也能明显改善。” 中医调理睡眠有优势 讲究整体观、辨证论治调体质 黄建波介绍，中医认为，根据临床症状和辨证依据，睡眠障碍可分为多种证型，不同证型的临床主症、症候、病因病机、治则治法均有所不同。 “中医调理睡眠的根本在于要调体质，体质调理好，疾病就不容易复发。”黄建波提到，首先是整体观，中医会结合人与自然的关系、人和社会的关系、季节与年龄的关系等整体考量，从而调理全身，从根本上达到调理体质的目的；其次，中医讲究辨证论治，睡眠障碍表现的中医证型很多，像肝气郁结、肝郁化火、气血亏虚、肝胃不和、阴虚火旺、心肾不交等都会引起失眠，通过望闻问切、辨证论治，针对证型对症下药，能达到调理目的。 黄建波提醒，慢性睡眠障碍患者，调理体质需要一定时间，不要轻易放弃。他曾接诊过一个失眠十余年的男性患者，口干、口唇绀紫，属于气滞血瘀型睡眠障碍，使用活血化瘀方药调理，两三周后口唇红润，睡眠改善，就中断了治疗。 “其实他还应该再调理一段时间，因为他一开始是气郁型体质，只是时间长了，久病多瘀，使用活血化瘀方来效很快，而气郁型体质调理还需要一段时间。”果然，过了一段时间，患者又来就诊，那次以后他坚持治疗，失眠情况得到了很大改善。 |
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