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（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容。今天温故而知新。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，中医不发展，是因为它的基础理论，几千年不变，跟不上时代潮流。 我却说，中医之所以宝贵，就是因为它拥有经历数千年，才沉淀下来的独特理论认知。 有些东西，自然要变，要发展。 但有些东西，变不得，也改不了。 我给你说个真实的医案故事吧。你来看看，为啥有些中医的老道理，是不能改的。 话说有这么一个女子，当时65岁，是东北公主岭一带的人。 啥毛病啊？就是两年多以来，头晕目眩。 一开始啊，她主要就是有点胸闷，神疲乏力，食欲不振。
当时，她觉得是自己劳累所致，休息休息就好了。 但后来，她的问题开始加剧，出现眩晕、多痰的现象。尤其是最近俩月，特别严重，一天从早晕到晚。 怎么办？她去医院看了。 医院怎么说呢？说你这是脑动脉硬化，眩晕迷糊、胸闷，这是血管不好了。于是，用大量的软化血管的药物，但效果不好。 后来，此人又看中医，被认为是心脾两虚，肝肾不足等。归脾汤也用了，肾气丸也用了，全不好使。 无奈之下，患者继续求医。这一次的医家，姓马，叫马风良，是当时吉林的中医前辈。说这话，都是上世纪70年代中期的事儿了，半个世纪以前。 刻诊，患者脉象濡细，舌体胖嫩，舌苔白腻而滑。细问得知，患者好多年以前，大概从60岁开始，就有肢体麻木，浮肿之感，也有过胸闷、气短、多痰、多梦、食欲不振现象。眩晕现象也有过，只不过不太频繁。频繁发作，也就是最近两年的事儿。从两个月前开始，眩晕特别厉害。 再看患者其人，形体较为肥胖，喜欢肥厚油腻食物。 当时，医家就问，说你这个病，不能只去疏通血管、软化血管，而是应该化痰。 当时，医家给开了一张方子。但见—— 天麻10克，半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，白术15克，甘草5克，竹茹10克，枳壳10克，代赭石10克，僵蚕10克，胆南星10克。 所有这些，水煎服，开4剂。
结果如何？患者用了4剂以后，顿时感觉头目清爽，眩晕减轻，胸闷改善。但是，依然肢体麻木、浮肿、晚上睡觉不安定。 这时候，加远志15克，泽泻15克，龙齿10克。再投6剂。 这一次用完，患者舌淡苔薄白，从前的白腻苔没了。眩晕消失，浮肿也没了。脉象比较缓和。但是，患者依然感觉肢体麻木，乏力多梦。 这个时候，上方加当归15克，白芍15克，再投7剂。 最终，患者诸证息平，基本恢复正常。 这就是医案的基本经过。我给你复数了一遍。 这个患者，西医诊断是脑动脉硬化。她眩晕，胸闷、肢体麻木，再加上60多岁的年级。诊断为动脉硬化，这本身没啥稀奇之处。 那么，在整个的治疗过程中，最闪光的，是用中医的视角，来看所谓的脑动脉硬化的症状。 中医怎么看呢？就是痰湿内生，风痰上扰。 你看啊，这个患者，首先是脑袋迷糊，肢体麻木。好，我们中医看，这就是体内有风邪。 体内的风邪，往往源于肝。肝属木，为风木之脏。肝气出了问题，就容易生肝风。 那么，患者这个肝风，是怎么生起来的呢？ 我们去看患者的整体情况。她体态丰腴，喜欢肥甘厚腻，平时多痰，舌体胖嫩，苔白腻而滑。脉象濡细。什么是腻苔？油油腻腻的白苔涂在舌面上，擦不去，颗粒非常致密。什么是濡脉？就是浮而细软。这两个，都主痰湿。 这一看我们就知道了，患者是中焦脾胃运化失常，痰湿中阻啊。说白了，就是肥甘厚味吃得太多，影响了脾的运化，导致痰湿内生。 痰湿困脾，脾就无法生血。肝血得不到补充，就无法柔养肝体。于是，肝风就起来了。 肝风起来，吹着痰湿，就上扰清空了。所以患者就头晕。痰湿阻止，气机不畅，所以患者就胸闷了。脾胃不足，气血生化发源，所以就气短乏力了。脾为生痰之源，肺为储痰之器，所以患者就咳嗽多痰了。 你看，这一切不是很明了吗？它就是用中医的理论，来看待和解释脑动脉硬化的症状。 这个时候咋办？肯定是健脾除湿，化痰息风。你来看—— 天麻10克，半夏10克，陈皮15克，茯苓15克，白术15克，甘草5克，竹茹10克，枳壳10克，代赭石10克，僵蚕10克，胆南星10克。
这个配伍，是半夏白术天麻汤的运用。 其中，半夏燥湿化痰。白术，健脾燥湿。茯苓，健脾利湿，陈皮行气除湿。天麻，用于祛风止眩晕。这个，就是半夏白术天麻汤的基本组成。 在这个基础上，配竹茹清痰，配枳壳行气消痞，改善胸闷。胆南星化痰。僵蚕配和天麻息风，代赭石重镇降逆，配合天麻来止眩晕。 这就是基本的用药思路。后来加远志、龙齿和泽泻。远志可以化痰，龙齿同样重镇止眩晕。泽泻利痰湿。 总而言之，医家重点要做的，就是健脾除湿，化痰息风。这是一以贯之的思路。 读者朋友，你看到这里，就应该明白了——中医的很多古老理论，尤其是对病因病机的认识，为啥千百年来不变。 因为它说的是事实，是客观规律，是古人对问题的本质层面的理解。这就像地球自转24小时一样，亘古不变。而且，用这样的古老理论，可以很好地治疗现代人的疾病。既然如此，为啥还要盲目追求所谓改进呢？ 这就是，有所坚持，有所改善。该改善的，还一定要改善。该坚持的，无论什么时候，都要坚持。 医案里所描述的患者，在现代生活中很多见。患者多肥胖，喜欢肥甘厚味，痰湿中阻，肝风上扰，导致眩晕、迷糊、胸闷、血压高、恶心、多痰、晚上睡不好觉。这类人往往还舌苔白腻而滑。此类患者，应该多了解一下半夏白术天麻汤了。 好，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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