马大正老师治疗眼皮瞤动医案一则

陈祥艳 整理

初诊：2024年1月14日。陈某某，女，38岁。因“不自觉左眼皮瞤动1月”就诊。患者1月前无明显诱因下出现左眼皮不自主瞤动，自行服用“羚羊角”后症状未见明显缓解，劳累后加重，平素一般情况可，胃纳佳，夜寐安。舌尖略红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：眼皮瞤动。

证型：阴虚肝旺。

治法：滋水涵木。

方药：熟地12g 山药15g  茯苓10g  丹皮6g  炒白芍10g  菊花10g  钩藤10g  僵蚕10g  珍珠母15g  石斛10g，4剂。

二诊：2024年1月18日。左眼皮瞤动较前缓解，后因出差劳累后仍有加重。舌脉如上。

中药守上方，加白蒺藜15g，4剂。

药后左眼皮瞤动消失，1月后追访，已经痊愈。

按语：眼睑瞤动，西医称之为眼轮匝肌痉挛，是以眼睑不自主跳动为特征的疾病。因其特征与中医所讲的风的特征相类似，中医角度一般考虑认为是风邪入络或者血虚生风所致。

此医案，马大正老师辨证为“阴虚肝旺”，应用了滋水涵木法治疗此医案，疗效显著。

滋水涵木法是根据中医五行相生理论确定的一种治疗方法，其核心在于滋养肾阴以养肝阴，进而达到牵制肝阳的目的。这种方法主要适用于肾阴亏损、肝阴不足，以及肝阳偏亢之证。从中医的角度看，肾为先天之本，主藏精，具有封藏和固摄作用，能够防止精、气、血、津液的过量排泄和亡失。而肝为刚脏，其气易亢易逆，古人将其比喻为“将军”之官。在病理上，肝气易逆，肝阳易亢。肾阴不足可能导致肝阴无法得到有效滋养，从而引发肝阴亏损，表现为眼部瞤动等症状。滋水涵木法的应用旨在通过滋养肾阴，使肾水能够充分滋养肝木，从而恢复肝阴的平衡，并牵制肝阳，防止其过于亢盛。这种治疗方法不仅关注单一脏腑的问题，更强调整体观念和脏腑之间的相互关系，体现了中医的整体观和辩证思维。

总的来说，滋水涵木法是一种有效的中医治疗方法，适用于肾阴亏损、肝阴不足以及肝阳偏亢之证。通过滋养肾阴以养肝阴，可以达到牵制肝阳、恢复脏腑平衡的目的。

通过此医案的学习，马大正老师教会了我们在治疗疾病的时候，无论是妇科还是内伤杂病都可以通过整体观念和辨证论治思路，确立治法，从而能达到药到病除，值得我们学生学习。