卫健委明确：试点“全院一张床”，三级医院要设全院床位收治管理机构

导 语

全院一张床，就是哪里有床患者住哪里，医生跟着患者跑，护理人员不论在哪个科室，都按照全科型护理规范化操作。

3月20日，北京市卫生健康委印发《北京市2024年改善医疗服务工作方案》（以下简称《工作方案》），要求北京市二级以上医疗机构预约就诊时间精确到30分钟以内，实现170家以上二三级医院检查检验报告和医疗影像线上查询。

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《工作方案》围绕优化门急诊服务、提升住院服务和发挥信息化作用三个方面提出了16个重点任务，既涉及诊前预约、转诊、导诊等服务，也涉及住院环节的日间手术服务数量、出入院手续办理、床位管理等。

具有创新性的是，在优化候诊导诊工作方面，《工作方案》提出在30家以上医院实现线上查询候诊排队叫号顺序。在优化入出院办理流程方面，《工作方案》提出条件允许的医院可积极探索患者网上自助办理入院手续。

以三级医院为重点

设立或指定全院床位收治管理机构

《工作方案》提出，要试点“全院一张床”管理。鼓励有条件的医院对住院床位统一管理，对全院床位进行集中管理、统一调配。我们注意到，在《北京市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）》并未提到“全院一张床”管理，这是北京市卫生健康委第一次发文提出试点“全院一张床”管理。

此前，2023年12月8日，在北京大学第一医院大兴院区正式启用前夕，北大医院“大兴字”第一份红头文件在院内正式发文，试行北京大学第一医院大兴院区病床管理办法。

百年老院由此探索全新管理模式，实行“全院一张床”床位动态管理、公共设备设施平台化管理，统一调配、动态调整，提高使用效率，优化临床专科组织形式和运行机制，适当打破原有医学学科和临床科室设置壁垒，解决患者“住院难”的堵点问题，减少患者等待时长，提升就医体验。

据了解，北京大学第一医院大兴院区编制床位数1200张，其中儿科床位400张、妇产科床位200张、其他综合床位600张。

什么是“全院一张床”？就是哪里有床住哪里，医生跟着患者跑，护理人员不论在哪个科室，都按照全科型护理规范化操作。大兴院区力争实现所有床位资源集中整合，统一管理，统筹安排，提升床位使用效率。

大兴院区在管理模式上大胆尝试，改革传统医疗模式，推行主诊医师负责制，保障“全院一张床”顺利实施与落地。

大兴院区与中心院区管理上的最大不同是：大兴院区床位属于公共资源，不再归属科室；院区可跨病房收治患者；住院办理流程更新优化，等待住院患者检查提前预约，减少患者奔波往复，从而提高医院运行效率，提升医疗质量，最大限度缩短住院等待时间，保障急症患者有床可住，提升患者满意度。

《工作方案》提出，要以市属三级医院为重点，设立或指定专门部门作为全院床位收治管理机构，利用信息化技术，加强床位统一管理，提高床位使用效率；建立急诊患者会诊收治机制和科室床位动态调整机制，打通急诊患者的收住院通道，确保有限的床位资源得到充分利用，提升医疗运行效率，缓解患者“住院难”问题。医院应同步完善跨科收治患者的管理制度和科室职责，避免出现管理盲区。

而大兴院区设立的入院准备中心隶属于大兴院区医政管理部，位于门诊大厅西侧，共设7个窗口，服务对象为所有预住院患者。

初期主要负责患者住院登记、住院床位咨询、床位预约安排、患者住院通知等，后期根据运行情况逐步实现预住院患者检查统一预约。

那么，大兴院区实行“全院一张床”后，床位分配有什么门道？

综合分析，专科相近，病区相近。

入院准备中心根据患者病情及病房床位使用情况，结合医院及科室发展规划，按照大兴院区病床管理办法对床位进行合理分配与调整；并联合医务处、病案与临床数据中心、医保处、信息中心等部门，定期分析床位使用率、平均住院日、DRG、CMI、等床人数、待术时间、手术占比等数据，分析各学科床位使用情况，本着专科相近、病区相近的原则协调床位，以提高病床使用效率。

此外，《工作方案》再次明确要求，医院要积极探索运用人工智能技术为临床诊疗服务提供高质量辅助，提升医疗服务质量和效率。

在推进医疗信息互通共享方面，《工作方案》要求优化检验检查服务，加强检查检验相关专业质量控制和管理，实现170家以上二三级医院检查检验报告和医疗影像线上查询。

《工作方案》强调了信息化建设在提高临床诊疗质量、管理质量以及医疗服务质量的承托作用，也从侧面反映了北京市对于医疗机构信息化建设的重视程度，加快信息化建设仍将成为接下来的重点工作。

来 源 / 北京市卫生健康委、健康界