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A副基底鳞状上皮细胞：比较圆，比较小。 B中层鳞状上皮细胞：椭圆形。 C、D浅表层的细胞：这种细胞个头已经很大了，跟真正的表层细胞已经非常接近。
五层分类法c和d都属于浅表层，如果按照四层分类法，c跟d比较的话c的核更圆，染色质更细腻， 它的核还没有出现所谓的固缩。所以按照四层分类法c是作为标准的中层鳞状上皮细胞。
在工作当中，你见到一个细胞核增大很明显的细胞，要去评估它核增大的程度，我们一般习惯性的会在这个细胞的周边去找所谓这个标志——中层鳞状上皮细胞核，箭头所指细胞为中层鳞状上皮细胞，作为标尺。
糖原溶解细胞和挖空细胞怎么去鉴别？其实它有很多鉴别点。这里提到一个鉴别点：一个是来源于表层，一个是来源于中层，其实从他们形态来讲的话，你可以去评价它这个所谓核周空晕的不同。但其实你从它细胞来源的层次都可以很好的区分，因为挖空细胞的细胞更大，多边形的，它是个表层细胞来源，而左上角这个细胞呢，它是椭圆形的，它是一个中层细胞来源。
我们去识别它是不是正常有很重要的一点， 是看它的极性怎么样， 如果这个细胞的极性保持很完好， 就在一个整张片子里面，所有细胞团之间的形态比较一致，那你就放心大胆的去报阴性。 副基底层的细胞代谢是比较活跃的，代谢活跃的细胞通常会产生核仁，所以在宫颈细胞学里面，特别是对一些萎缩性的改变，如果大家见到些小核仁，它通常是一些良性的指标。在这张片子里面，可以看到很多细胞，它拉长成梭形，但是都有非常细小的核仁，它既可以是磷化的表现，也可以是反应性的表现，所以在宫颈细胞学里面看到小核仁，通常是良性的一些指标。
有类似于正常时候的一些旋涡状的一些排列或者流水样的排列，这个都是所谓细胞的极性
大家在工作当中看到片子里面有角化的细胞，要注意看它是不是这几个方面导致的问题。
波尔卡舞点状细胞
特别是看到满视野的角化细胞，经常不放心，它通常有子宫脱垂病史。
有的时候可以看到一些细胞有橘黄的表现，这个通常是鳞状上皮角化不全。有的时候这些角化不全的细胞容易融合成片、细胞轻度异型，这种时候你最好把它放到ascus里面，因为这种细胞的形态通常是跟HPV感染密切相关的。
这种细胞来源副基底层细胞，为什么它本应该是旁边这样的蓝染的胞浆变成红染的呢，这是细胞的一种凋亡的机制。只要它的细胞核没有异形性，核没有增大，没有高核浆比，那就不用担心，是正常的。
像这些角化甚至连细胞核都没有了，这个在鳞癌里面大家经常可以遇到的，有时候一团一片，而且形状往往不是很规则，所以这种过度的异常的角化，往往提示它是鳞癌。
这是角化珠，为什么角化珠不能直接诊断为鳞癌呢？因为它其实就是鳞状细胞旋涡状的排列方式，在细胞学，这种角化之后，这些细胞比较拥挤，很难评估这些细胞核的异型性。所以要结合整张片子的背景去看，你看这张片子背景非常的完好，那么就这样的一个小角化珠，它就是正常的，干万不要看着角化珠就考虑高分化的鳞癌。
都是颈管腺细胞为什么长得不一样呢？因为靠左边这些淡染胞浆很丰富的，它处于分泌期。而右边这些处于增殖期，处在不同的生理时期，它的形态会有一些差异。它的细胞核的位置也会有区别，增殖期的时候细胞核是位于整个细胞的中间的位置。当处于分泌期的时候，细胞核被它往基底端进行挤压，所以正常的颈管腺细胞是柱状的形态。这个柱状也要注意，它头宽尾细，个宽的这一端是面向腺腔的，它要分泌粘液，细小的这一端是在基底膜上的。为什么柱状细胞要分出它的头跟尾呢？因为当它当它细胞核往下面走，其实没有太多风险。但如果它的细胞核往上面走了。如果你看到一个颈管腺细胞的细胞核顶到这个脑门顶上的时候有可能是有异常的。
颈管腺细胞，这个就是他就站起来了，为什么大小形态不一样呢？因为它的角度可能是不一样的，那为什么说它一定是颈管腺细胞呢？因为它的胞浆可以看到这种非常细小的分泌的一些空泡， 甚至它的细胞核跟它的细胞浆成像没有在同一个层面，后面讲的这点很重要， 就它的细胞核与细胞浆不在同一个层面，在工作当中是一个非常有用的一个技巧， 因为只有颈管腺细胞才会有这种表现。
这团细胞中间看不清楚是正常的正常， 如果你看到一团，颈管腺细胞中间的细胞核都清清楚楚，密密麻麻， 它往往是颈管腺癌。
非常整齐的蜂窝状。或者非常整齐的刷状缘。
就当我们看到一团，单个细胞来看都是高核浆比的，但如果它整整齐齐像蜂窝状，那么它就是正常的，尽管它核型很不规则、尽管它染色很深，但是它一定是正常的。
这些细胞核形不是很不规整， 但你发现细胞之间间距非常相等，而且有明显的边界， 胞浆非常淡染，这个时候你一定要想到有可能是颈管腺细胞处于分泌期，这些细胞核被挤压的很明显。但调下微调， 核看不太清楚， 但是它的胞浆蜂窝状清清楚楚的展示出来，说明它一定是颈管腺细胞来源，而且一定是正常的， 你就不会再去纠结它的核形和核染色质。
增殖期：胞浆均质红染，核圆居中。
分泌期：核新月形，不规则。
内膜细胞形态要和高级别鉴别，在第三版有描述类似子宫内膜细胞形态的HSIL。鉴别其实也很简单，因为内膜细胞的外围呈一定弧形的、花边样的， 如果外围非常整齐，胞浆融合，要考虑高级别。如果表现为像一朵朵西兰花一样的，这个要考虑是内膜细胞团。
双轮廓结构就是不管你怎么调微调，它中间那一团特别深染，看不清，其实是由一些梭形的子宫内膜的间质细胞所组成。外围是内膜的腺上皮， 两者之间总是有一圈很淡染的结构，这叫子宫内膜的双轮廓的结构，一旦出现双轮廓的结构，那它肯定就是内膜细胞团来源了， 因为其他的细胞团不会出现这样的特点。
内膜细胞团中间会有一些粒细胞的浸润，如果这个细胞团被压的比较扁，它跟高级别是极难鉴别的应该要有专门的这样的一个培训，否则很多内膜细胞容易导致一些过度的诊断。
化生细胞形态特点从这样几个方面来记。磷化的细胞， 胞浆更像磷，胞核更像腺，它的排列方式既像鳞又像腺，既不像鳞又不像腺。胞浆像鳞指的是细胞的包浆很厚实，呈现多边形。胞核象腺指的是它的细胞核染色质细腻，通常有一个小核仁。像鳞又像腺， 就是既可以看到融合的片状的胞浆，又可以看到细胞的一些间隙。这些细胞之间连接不是很紧密， 所以在取材和制片过程当中，细胞彼此分离， 然后拉拉扯扯， 形成了一些伪足。（它的伪足不会很长啊，不像癌细胞那种很突兀的一些胞浆的一些凸起）
勾选化生细胞主要是为了看有没有取到鳞柱交界，如果看到颈管腺细胞就不必要找化生细胞了。 只有当整张片子没有看到任何尽管腺细胞的时候，通常是萎缩性的一些病例， 这时候你才去找有没有磷化的细胞。
化生的细胞
不成熟磷化细胞的形态。胞浆像鳞，这些细胞胞浆特，而且是多边形，有棱有角的胞浆，很厚实的充满了阳刚之气。染色质很细腻，还有一个小小的核仁，所以它的核是像颈管腺的，它们之间的排列方式既可以是有胞浆融合，也可以有细胞之间存在明显的一些间隙。
每个细胞有清楚的间隙， 又不像鳞，这个时候你要想到什么它有可能是磷化的细胞，这种细胞通常会有个小核仁，胞浆有凸起， 细胞之间有缝隙，又有融合。但它的细胞很明显有异型， 所以这样的细胞形态， 你就把它放在非典的磷化， 甚至要考虑它有没有高级别的可能。
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有的时候会看到满视野都是这个副基底层鳞状上皮细胞，跟雌激素水平的下降有关系。所以既可以见于绝经前后，也容易见于产后的女性。
