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很多危险的疾病背后，比如脑梗、心梗、冠心病等，都有一个共同的源头——血管有斑块了。在医生看来，有些斑块是可以逆转的，也就是说斑块能够缩小，甚至完全消失。怎么知道自己的血管里有没有斑块？哪种斑块更有希望逆转？ 怎么知道血管里有没有斑块？ 河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳表示，首先要明确的是，血管里有没有斑块是不能用手摸出来的。如果在脖子附近摸到小硬块，可能是淋巴结、甲状腺结节，但肯定不是颈动脉斑块。 检查动脉斑块的方法有很多，其中最为准确的是动脉造影及血管内超声检查。不过这是有创伤的检查，需要穿刺血管、注射造影剂、接受X线照射，除非特别必要，不推荐这种方式。 另一种方法是CT血管成像，无创伤，但也需要注射造影剂和照射X线，也不作为常规检查手段。磁共振检查也能发现动脉斑块，但价格较贵、需要的检查时间较长、图像质量容易受到干扰，同样不作为常规手段。 临床上最常用的检查动脉斑块的方法就是超声，其便捷易行、无创伤、时间较短、价格较低。通过超声检查，可以发现颈动脉、下肢动脉等较表浅的血管内有没有斑块和血栓，给临床诊断和治疗提供重要依据。 体检时，通常查的是颈动脉。颈动脉是全身血管的缩影，如果存在斑块，说明身体其他部位也可能存在斑块了。 “软斑块”更容易逆转 斑块形成是一个渐进的过程，不良饮食会让血脂升高，吸烟可使“坏胆固醇”增多，大量饮酒影响肝脏代谢脂质，久坐血流会变慢，熬夜令炎症细胞损伤血管壁，这些会合力导致脂质慢慢沉积，附着在血管壁上，形成松软的斑块。随着时间推移，斑块内部可能发生钙化，演变成硬化斑块。 相较于硬斑块，软斑块富含脂质，虽然容易破裂，但通过强化降胆固醇治疗，并积极控制其他危险因素，有可能缩小到忽略不计。 临床上，软斑块发生逆转的情况相对较多，例如冠状动脉CT检查血管狭窄程度为50%的患者，经过积极降脂治疗后，狭窄程度可降至30%至40%，超声测量发现斑块厚度能减少2至3毫米。 缩小斑块我们能做什么？ 实现斑块逆转，需要打好一套“组合拳”。 1.控制“坏胆固醇” 胆固醇是形成动脉斑块的主要“原料”。少吃高脂、高糖、高盐饮食；烹调方式多用蒸煮、凉拌，少油炸；不喝各类甜饮料、奶茶、酒类等。 每天吃够一斤蔬菜半斤水果，多吃粗粮。全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助于减少血液所吸收的胆固醇数量。 增加深海鱼摄入。沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，每周食用两三次为宜，最好清蒸。 2.科学合理的运动 运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次30至50分钟，每周3至5次即可。平时还可以练习八段锦、太极拳、五禽戏等。 需要注意的是，颈动脉狭窄超过50%或斑块不稳定者，要适当降低运动强度，以免导致心跳加速、血管收缩，增加斑块破裂风险。 3.戒烟限酒 烟酒是血管的克星，吸烟是缺血事件、动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素。生活中要尽量做到不吸烟、远离二手烟。 4.定期监测指标 每年至少一次体检，定期监测血压、血糖和血脂等指标的变化，及时调整治疗方案。 5.合理使用药物 研究显示，足剂量、足疗程服用他汀类药物，能降低“坏胆固醇”水平，使软斑块逆转缩小，无法逆转的硬斑块也能达到稳定目的。 不过，他汀类药物在开始服用的1至2个月可能出现肝功能及肌酶异常，所以服药前应谨遵医嘱，并注意肝酶水平及肌痛反应。 6.多做踝泵练习 踝泵练习，也就是俗称的勾脚尖。动作原理就像压水泵一样，收缩时血液受挤压回流，放松时新鲜血液补充，能有效促进下肢血液循环。 双脚用全力向上提脚跟10秒钟，再用全力绷脚尖10秒钟。重复10至15次，坐着、站着均可练习。（受访专家：河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳 湖南中医药大学第一附属医院老年病科副主任医师张稳 主治医师陈亚） |
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