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有位朋友跟华子说，他因为过敏想去买盒氯雷他定，但是在药店发现有氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定3种药物。这些药物的名称相差不大，说明书上的适应症也差不多，他要怎么选呢？ 华子告诉他，虽然这3种药物的名字不完全相同，但实际上就是一种药物，可以从“性价比”上来考虑药物的选择。
一、氯雷他定的作用过敏，是人体对外界物质产生的一种过度的免疫反应，主要机制是人体细胞释放出的组胺与皮肤、黏膜等部位的H1受体结合后，会导致血管渗出、组织水肿，产生瘙痒、荨麻疹、鼻塞、眼痒、喷嚏等各种过敏症状。 氯雷他定是三环类抗组胺药物，可以选择性抑制外周的H1受体，阻断组胺的作用，缓解过敏症状。氯雷他定的特点是作用高效、持久，每天服用1次即可。对各种过敏症状（包括过敏导致的哮喘、蚊虫叮咬等）都有较好的效果。
二、为什么有3种氯雷他定氯雷他定：研制得最早，临床应用时间最长，价格最便宜。氯雷他定进入人体后会被肝脏代谢，产生活性产物地氯雷他定，是发挥抗过敏作用的主要成分。 地氯雷他定：是氯雷他定在人体内的活性代谢产物，不需要经过肝脏代谢就可以发挥抗组胺作用，与氯雷他定相比，地氯雷他定发挥作用的时间更快，作用持续时间也更长。 枸地氯雷他定：是以地氯雷他定为基础，加上了枸橼酸二钠结合成盐，不仅提高了药物的稳定性，还可以增加药物在水中的溶解度，在进入人体后释放出地氯雷他定发挥作用。因为用了新工艺，价格也最贵。
三、哪种最具“性价比”氯雷他定对外周H1受体有选择性，但也有可能对其他部位的H1受体产生作用，所以在使用时常见乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适等不良反应。而地氯雷他定是氯雷他定的活性代谢物，不良反应更低。 枸地氯雷他定的不良反应与地氯雷他定相似，但因为药物中增加了枸橼酸盐，可能有潜在的肾脏风险，所以在安全性上要低于地氯雷他定。 3种药物的药理机制，最终发挥抗组胺作用的都是“地氯雷他定”这个成分。所以从药效、安全性、价格进行对比之后，“性价比”最高的是地氯雷他定。
四、在使用时要注意什么氯雷他定是抗过敏药，会减轻其他药物试敏的阳性反应，所以在需要做药物皮试（比如青霉素）前48小时应停止用药。 肝功能不好者，药物清除时间会延长，要在医生指导下减量服用或是延长用药间隔。 药物可能会导致嗜睡、困倦，所以建议在睡前服药，可以减轻不良反应，在用药期间应尽量避免驾驶、操作机械、高空作业等危险活动。 特殊体质的人，可能会对药物成分（包括药物中使用的稀释剂、崩解剂等）出现过敏反应，用药后过敏症状没有减轻或是加重，应及时就医。
总结一下，氯雷他定、地氯雷他定与枸地氯雷他定，都依靠相同成分发挥作用，相对而言，“性价比”最高的是地氯雷他定。 |
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