上火痤疮，中医有一张首选高效方

作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。

      痤疮虽然不是什么大病，但如果长在脸上，就会影响到一些爱美人士的颜面，如果病情较重，甚至会导致人变得自备，不愿和他人交流接触。西医对于痤疮并没有太好的治疗办法，只是用各种激素软膏处理，而中医则会用根据患者体质，采取不同的治则和方药。

        笔者治疗痤疮，首先就是分寒热，一般来讲，痤疮属于热证比较多，《汉方诊疗便携》中写到：痤疮病，多为体内有热，熏蒸头面部，应当用降性、凉性的药物和方剂治疗。一般我们会想到五味消毒饮，去清热解毒，但笔者临床发现，单纯清热解毒，寒性冰伏，容易导致热邪压制于体内。发于头面部的痤疮，根据《黄帝内经》的言论：火郁发之。对于热邪，我们除了清热之外，还可以通过发散的办法，用辛凉解表的药物，打开头面部的孔窍，将头面部的火热排出体外，这才是断根的治疗方式。

       笔者在这里推荐一张处方，为《万病回春》的荆芥连翘汤，其组成如下：

荆芥、 连翘、防风 、当归 、川芎、 白芍、生地黄、柴胡、 枳壳、 黄芩、 山栀、黄连、黄柏、白芷、 桔梗

这张处方由黄连解毒汤清热解毒，加四物汤养血，四逆散疏通气机，另配伍连翘、荆芥、薄荷、白芷等大量解表药物，被日本汉方家认为是热型痤疮的首选方剂。

       著名经方家黄煌教授曾经对女性体质做了比喻，其中容易上火的女性他比喻成火玫瑰，其特点是脸红唇后舌红、头发乌黑浓密、容易口干尿黄、白带黄，有各种妇科炎症。同时，黄煌教授指出，很多“臭男人”，表现出头发油腻、出汗多粘而气味臭、大便粘腻、脚气脚癣这样的，都可以用荆芥连翘汤，清除体内郁热，宣散气机。

       下面举一个笔者的案例加以说明：

       T同学是陕西中医药大学中医系的一名学生，被痤疮困扰很久了，自己去年冬天开了朱良春先生的浙贝汤加减，并加了健脾祛湿的药物，当时已经好转，就没太规律服用。最近唇周和下巴反复又长，很苦恼，因为关注我公众号很久了，所以找到我希望治疗。

       其目前痤疮情况如下：

舌质如下：

其余症状：口黏腻，大便干，面部头发油腻，吃冷饮无不适，难以入睡，无胃痛胃胀。

我给他开的处方便是下面这张荆芥连翘汤，并跟他讲你这个是火体，他问我，这个舌象怎么考虑？我跟他说，从舌象上来看，舌质淡，并不红，但你并无怕冷、乏力、纳差、下利等脾肾阳虚的表现，而且你的头面部毛发浓密油腻、胡须茂盛，所以还是按照热证来治疗。

于是我给他开了下面这张处方

荆芥连翘汤

柴胡15g 荆芥15g 防风15g 连翘30g 桔梗10g 薄荷6g 白芷10g 枳壳10g 生甘草5g 黄连5g 黄芩10g 黄柏10g 山栀子10g 生地黄15g 川芎10g 当归10g 生白芍10g  7付

患者吃完7付后，在微信上反馈，

效不更方，再吃10付巩固。

我提醒患者，虽然痤疮目前基本没了，但还是得继续服用药物起码1个月，充分排除体内热邪，才不容易复发。在使用荆芥连翘汤改变体质的时候，一定要关注患者的食欲变化，如果患者服用此方后出现胃纳减弱，那需要合用健脾药方治疗。就好比这个案例的T同学，如果在服用荆芥连翘汤过程中，痤疮基本不复发了，但出现胃纳差脾胃影响的时候，我们会改用健脾法治疗，土能伏火，脾胃虚也会引起虚火上炎，这个李东垣管它叫“阴火”。

关于荆芥连翘汤详细的用法和相关的治疗案例，笔者另外曾有发布，可点击下方链接。

每日一方——“荆芥连翘汤”