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简单讲讲温经汤的运用经验 温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。它由十二味药组成，这在经方中也算是大方子了。这张方看上去似乎很杂乱，但仔细分析，还是有规律可循的。 它包含了当归四逆加吴茱萸生姜汤去细辛、通草与大枣；包含了胶艾汤去地黄、艾叶；包含了桂枝茯苓芄去桃仁、茯苓；包含了麦门冬汤去粳米、大枣；还包含了半张当归芍药散。以药测证，温经汤证当有当归四逆加吴茱萸生姜汤的“内有久寒”证；当有胶艾汤的下血证；当有桂枝茯苓芄的瘀血证；当有麦门冬汤的“火逆上气”证；也当有当归芍药散的血虚证而无水停证。 病变在血分，既有血虚，又有血瘀，还有血燥津枯，既有下冷之寒，又有上火之热。既是错杂之证当然也离不开复合之方。本方作用，从现代医学来看，可能是参与调节神经及内分泌系统，调节子宫血液循环及子宫机能等多个环节，是“多靶点”的作用。 温经汤证中包含了四种病机，分别是血虚、受寒、瘀血、虚热。而女性患者里还是蛮多虚寒瘀夹郁热的，温经汤证不少。在临床不少更年期的，痛经的，小产后调理的，黄褐斑的，月经量少的女士，都是用温经汤加味见效的。 一青年女性来诊，唇周痤疮，自青春期始，反复至今。每遇月经前后则有轻重之分，伴乳房胀痛，月经不规则，口干，饮食可，二便可，眠差梦多。我一看，这不就是典型的虚寒瘀夹郁热，遂予温经汤调理。前后加减调理了三月有余，诸证皆消，肤色也变得红润有光泽了，人也变得阳光自信了，与初诊时宛如两人。 痤疮，虽在皮肤，实则由内而外，足厥阴肝经一路上行，少腹、乳房、甲状腺、口唇皆其所过之处，而温经汤也是走足厥阴肝经的，所以对于唇周痤疮，也可以考虑用温经汤调理。 还有就是指甲边上长倒刺，一直撕一直长。有人认为这是缺乏维生素或营养不良，并建议要多补充营养。我的思考是，这其实是气血不能濡养甲根的表现，应该从补益气血入手来调治。若其人兼见面色憔悴，或皮肤干燥且松弛，缺乏光泽。或皱纹多，或体质干瘦，或口唇干燥，或手掌色黄干燥且粗糙，都可考虑用温经汤调理。爱美女士脸上皮肤干燥、化妆不贴肤者、只要脉沉就温经汤加甘麦大枣汤，效果确切。 |
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