牙齿疼痛就一定要做根管治疗吗，或许你只是遇见了一个庸医

年轻的女孩充满朝气，真的很美，感慨一下自己的青春。

昨天想到了一个病例，感觉需要写点什么，主要就是想和大家说一下，并不是所有的牙齿都要进行根管治疗的。

那大概是一个月前的事了，那天有点阴天，医院外面的马路上人很少，因为是周六，很多人都很忙。

当然了，我是不知道他们在忙什么了，反正我还是一如常往地在门诊坐诊。

大概是在下午三点多的时候，一个打扮得挺时尚的女孩子走了进来，屋里就我一个人，连护士都跑出去玩了，我很无奈的做起了护士的接诊的工作。

女孩不大，估计也就二十岁，一问诊原来是附近大学的学生，最近牙齿有点不舒服，所以才过来看看。

我先大体地问了一下什么情况，比如说哪里不舒服，怎么个不舒服，还有晚上痛不痛等问题。

女孩子很有礼貌，回答得也很干脆利落，然后我让她躺在牙椅上，用探针在口腔内对牙齿进行了一些探查。

在触碰大多数牙齿的时候，女孩都没有什么感觉，不过在触碰下颌的左侧后磨牙的时候，感觉探针被勾了一下，不过不是很重，可是女孩却明显的有反应，身体不自主的抖动了一下，但是并没有叫出声来。

看得出来，这是一个意志品质都很要强的姑娘。

我将所有的牙齿都检查完，除了左后下六外，其他的牙齿都没有问题，而下后六确实有点小小的龋坏，但是从外表看，似乎没有太大的问题。

我让姑娘起来，漱了漱口，说道，“应该问题不大，但是我还不能太确定，我建议你去拍一个牙片，我好看看到底有没有穿孔，好不好？”

姑娘很听话，点头同意了，然后我开了单子让她去负一楼拍牙片。

单颗牙齿的牙片拍起来很快，不到十分钟，我这边的电脑上就开始有了影像结果，果然和我想的一样，是内龋。

但好在小姑娘的髓室顶比较高，还没有穿髓，也就是意味着牙髓是可以保留的，我也算是放心了，比较女孩还很年轻，如果真的做根管治疗的话，这颗牙齿也许用不了几年的。

更重要的是，有牙髓的牙齿和没有牙髓的牙牙区别还是很大的，至少我的老师是这么说的，而且我也是这么认为的。

女孩很快回来，我和她解释说，“问题不大，基本做一个盖髓治疗，然后过几天我再给你装个修复冠就可以了，现在的烤瓷冠很坚固也很结实的，保证和你的牙齿的一样洁白。”

我笑着和女孩说，女孩也笑了笑，问了我一个问题，“大夫，您不用做根管治疗吗？我前几天咨询过一个私人诊所，那里的大夫让我先根管治疗然后再让我做什么修复冠。”

女孩停了一下，接着说，“那个大夫说要三千，我认为太贵了，所以才过来看看有没有可能更便宜些。”

我一听就知道什么回事了，我说，“你是在私人小诊所询问的吧，并且是不是连牙片都没有拍呢？”

女孩又点了点头，确实没拍牙片。

我说，“没事，我们这是正规的公立医院，我是这里的大夫，以后有牙齿的问题来找我就行，我给你大体算一下，如果只是要普通的烤瓷牙的话，不会超过一千的。”

女孩很开心，还连声说谢谢，于是，我开始了初步的治疗。

由于没有穿髓，所以只需要将龋坏的组织磨除后，进行相应的盖髓治疗，然后再弄一个临时冠就可以了，然后会让女孩观察一个周的时间，如果没有出现疼痛等问题，就可以进行冠的修复了，当然，今天只是第一步，盖髓和临时冠。

首先我选用了最常用的氢氧化钙制剂，为了增加黏性，我选用了糊剂。

将甘油、聚乙二醇和丙二醇等进行了调和，最终后调和成均质糊剂，这种糊剂吸湿性好，并且易溶于水，很容易被清除，是非常理想的盖髓剂。

然后用相对坚固的氢氧化钙进行了充填，最后制作了一个简单的临时冠给女孩带上。

然后嘱托她，如果一个周没有任何问题的话，就再来找我进行最后的冠的修复。

果然一个周后，女孩来了，说很正常没有什么不舒服的，也不痛了，我于是给女孩咬了牙模，然后告诉她三天后来戴冠。

至于其他的后期治疗我就不多说了，最后女孩很开心地进行了一个全瓷冠的修复，牙齿基本上从外面是看不出什么区别的，而最后的收费也是在女孩的预期中。

看她很开心地和我道别，我也感慨当年我也是这么的青春朝气，年轻真的很美好。

氢氧化钙真是盖髓剂的完美表现者。

下面是口腔童大夫的口腔医学知识科普时间，今天我们聊的就是什么是盖髓剂？

现在人似乎是越来越重视自己的牙齿了，这是一个好事，是一个进步的表现，毕竟牙齿都不好，身体恐怕也很难健康。

但是目前在很多医院，尤其是一些私人诊所，有一项技术是比较滥用的，那就是根管治疗术。

说到这项技术，真的是很棒，很多已经被感染的牙齿都可以做到了保留，但是这里是有前提的，那就是已经被感染的牙齿，我们为了保留住我们自己的牙，才用根管治疗的，但是现在很多人，为了不出问题，无论这个牙到底是怎么样的，只要是有不适的感觉，统一都是先根管，然后再修复，好像流水作业一般。

但是这种无牙髓的牙齿，就如果没有根的大树一样，虽然表面看起来很强壮，但是没有水分和营养的支持，大树很快就会死去，最终倒下来，而很多无髓的牙齿也是如此，失去牙髓的血液供应就会变脆，然后崩掉，最后不得不拔出。

虽然说也可以用个三五年，但是对于这个人来说，本来一个可以用二十年的牙齿却因为你的图方便只能用五年，我不知道，你会不会感到内疚。

好了，我继续说什么是盖髓剂，其实这是一个保护牙髓的制剂，我们也将这种方面叫做盖髓术。

相对于根管治疗，它的适应症主要是对于那些还没有感染到牙髓的牙齿，我们通过在接近牙髓的牙本质表明或者已经暴露的牙髓的创面上覆盖一些可以使牙髓病变恢复的药物，从而起到保护牙髓，消除病变，促进牙髓修复的作用，最常用的就是我在上文提到的氢氧化钙制剂，当然还有一些其他的，比如说氧化锌丁香油糊剂，还有三氧化矿物聚合体等。

每一种制剂都有它们的适应范围，总体来说氢氧化钙用的最多，效果也最好。

今天我就以氢氧化钙为例子，来说一下，什么样的制剂可以用来盖髓。

一般来说，盖髓剂需要有多个条件，包括对牙髓有亲和性，不刺激，另外能够促进牙髓的自我修复，还有比较强的杀菌和抑菌的效果，同时要能够有很强的渗透性，这样才能消炎，强度和性能也必须好，并且容易保存，不能与其他的材料接触后变色。

综上看，氢氧化钙制剂简直就是完美的选择，哈哈。

那么氢氧化钙制剂进行盖髓的作用机制是什么呢？

一、促进牙齿牙本质桥的形成。

氢氧化钙最大的作用就是促进牙齿基因的表达，诱导牙髓细胞进行分化形成成牙本质细胞和促进牙本质基质的形成。

另外，它可以提供大量的游离的钙离子，可以与牙齿中的磷酸离子进行结合，转化成磷酸钙，沉淀到牙齿上，进一步地封闭牙髓。

二、保护牙髓。

对于牙髓的保护，主要还是靠游离的钙离子，它与磷酸根离子的结合是保护牙髓的关键。

三、抑菌效果。

在抑菌方面，氢氧化钙是没有直接的杀菌效果的，但是它能够提供强碱性环境，抑制了细菌的生长，同时中和细菌的代谢产物，促进牙髓的愈合。

当然，在一般情况下，我们还会与一些磺胺类或者碘仿等可以直接杀菌的制剂配合使用。

最后说一下，口腔出现了任何问题，都希望你们可以及时地找专业的医院和医生治疗，不要贪图方便或者便宜，当然了，有的时候甚至更贵，那就更糟心了。

专业的事情交给专业的人干，是聪明人的选择。

还是那句话，口腔健康，身体才能健康。