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事情是这样的，某天我们把系统密码改了，必须是字母、数字和特殊符号的组合，于是进修老师A让进修老师B把密码记在纸上。过了一会，A看见B写的，说：“你这写的啥啊？和RAC征一样！”我在旁边听到都笑了，hhh……RAC（regular arrangement of collecting venules），即集合静脉的规则排列，是指内镜下胃体集合静脉的规则排列，远看像无数红点，近看呈鸟爪状规则排列。RAC征阳性指整个胃体可见 RAC，尤其是胃体下部和胃角可见，诊断H.pylori感染阴性的准确率为95%。要注意的是，如果H.pylori感染引起的胃炎主要位于胃窦，胃体上部少有炎症受累时，胃体上部可能见到类似RAC征的内镜表现（假 RAC），即使是这种情况，胃体下部及胃角部的RAC征也会消失。因此，对于RAC征是否阳性的判断，推荐根据胃体下部及胃角表现。典型的无H.pylori感染正常胃在胃角及胃窦小弯侧也可见到 RAC征。Yagi等的研究证实RAC征为H.pylori非感染状态的可靠征象，敏感度达100％，特异度达90％。Mao等将RAC分为3种亚型：RAC规则型（R型：RAC直径及间隔分布规则，2级及3级分枝可见）；不规则型（Ⅰ型：RAC直径及间隔分布不规则，2级及3级分枝不可见）；消失型（D型：RAC消失），认为R型与HP感染负相关，而后2种可能为H.pylori感染征象。Matrakool等通过传统胃镜结合病理将RAC分为4型：1型：RAC规则排列，病理没有或仅有极少量炎症细胞浸润（如下图所示）；图片来源：Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17（4）：2099-21032型：呈裂隙状，病理见上皮细胞排列及腺窝开口不规则，轻度腺体萎缩，伴少量炎症细胞浸润（如下图所示）； 
图片来源：Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17（4）：2099-2103 3型：伴马赛克征，病理见中量炎症细胞浸润、中度腺体萎缩、上皮细胞排列紊乱（如下图所示）；
图片来源：Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17（4）：2099-2103 4型：马赛克征伴局灶性或弥漫性充血，病理见腺体萎缩明显、大量淋巴细胞浸润、伴淋巴滤泡增生、肠化生（如下图所示）。
图片来源：Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17（4）：2099-2103 他们的研究表明，1型和2型提示H.pylori非感染状态，而3型和4型则提示H.pylori感染。所以，这个梗您看懂了吗？大家在内镜工作中如果遇到类似的冷笑话也欢迎积极留言分享~~~笨鸟医案公众号：RAC学习笔记
消化内镜资讯公众号：传统胃镜下幽门螺杆菌感染表现 Endoscopy, 2002, 34（5）：376-381 Gastroenterol Res Pract, 2016, 2016：6539639 Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17（4）：2099-2103
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