枳术汤

​枳术汤，这一古老的方剂，在《金匮要略》中占据了一席之地，主治水饮停于心下所导致的“心下坚，大如盘，边如旋盘”。现代医学中的胃扩张、胃潴留、胃石症、胃下垂等病症，均可在其见证之下找到治疗的契机。枳术汤的魅力，源于其精确的配伍。

枳实，这一味药材，被誉为具有“推墙倒壁”的神奇功效。张仲景在使用枳实时，根据不同的病症，巧妙地配伍了其他药材。腹胀痞满时，他多选用厚朴和大黄与枳实同用；胸闷痛时，则配伍薤白栝楼实；腹痛时，则与白芍相互协作。在“心下坚”这一痞症之极的情况下，张仲景更是重用了枳实，多达７枚，远超过了大承气汤中的用量，足见其对此症的重视。

而白术，则是枳术汤中的另一味关键药材。白术在经方中被誉为治水要药，其治水功效在仲景的方剂中得到了充分的体现。无论是心下满、下利、肿、眩、身重还是身体疼痛，白术都能发挥出其独特的治疗作用。与枳实相配伍，白术能够调和枳实的烈性，使其更好地发挥治疗作用。

当然，说到白术，就不得不提及其姊妹药——茯苓。这两味药材在张仲景的方剂中经常同时出现，但它们的功效和用途却有所区别。主悸与小便不利之方，可以无白术，但却少不了茯苓；而主眩、主肿、主下利之方则可以无茯苓，但却离不了白术。当白术所主的水病兼见悸和小便不利时，则必是茯苓与白术合用之方。这种巧妙的配伍，体现了张仲景对药材的深入理解和精妙运用。

枳术汤，这一古老而神奇的方剂，不仅展示了张仲景对药材的深刻理解和巧妙运用，也为我们提供了治疗水饮停于心下所致病症的有效方法。其精确的配伍和神奇的功效，使得这一方剂在现代医学中仍然具有广泛的应用价值。



枳术汤，这一古老的中药方剂，其主治功效远不止于胃部的病变。日本医家汤本求真独具慧眼，进一步提出枳术汤对于肝腹水的治疗效果。当肝硬化导致脾肿大时，心下的部位可能会出现坚硬如盘的痞坚现象。这一观点为我们提供了新的视角，使得枳术汤在肝腹水治疗中也占有一席之地。事实上，临床上大剂量白术治疗肝腹水的经验也多次被报道，证明了其在肝病领域的广泛应用。

无论是胃的病变还是肝的病变，其背后都隐藏着“水饮所作”的病机。这一理念与现代医学不谋而合。从现代医学的角度解读，枳实具有行气的功效，它能促进胃肠蠕动，加强胃排空，从而减缓胃潴留的症状。这种作用机制使枳实成为中药中的胃肠动力剂，对于改善消化道功能具有显著效果。

白术则发挥着另一种重要作用。它能够将潴留在组织间液和腹腔、胃肠腔等体腔内的多余水分“拉入”血管内，再通过肾脏排出体外。这种作用与西药中增加血浆胶体渗透压的白蛋白相似，因此，白术被誉为“中药白蛋白”。

当消化道出现动力障碍，同时伴随着水液停留在管腔时，枳术汤无疑是首选方剂。其独特的药理作用能够同时解决动力和水液潴留两个问题，使消化道恢复正常的生理功能。这一古老的中药方剂，在现代医学的诠释下，依然闪耀着智慧的光芒。