大家好，我是李医生。我已经出版四本书，以上是链接。
很多人问我，治疗咳嗽，到底是西医（现代医学）好还是中医（传统医学）好，这是个没有定论的问题，仁者见仁智者见智。从我自己的认识来看，治疗咳嗽，中医办法更多，西药止咳药相对少，效果最好的吗啡类不能随便用。而中药针对咳嗽的方子几十上百，各式各样，根据辨证不同，各有侧重点，可谓百花齐放。但话说回来了，如果没有现代医学的各种仪器检查，很多看起来是咳嗽实质是更为严重的疾病就会被漏诊，比如肺结核、肺癌等，当然，有水平的中医经过望闻问切也不至于漏诊，但你得确定，你眼前的医生真的有水平么？有朋友在知乎分享了他治疗咳嗽的历程，真的是磕磕碰碰，坎坷异常，幸运的是柳暗花明。原文：我在2012-2018年这几年里总是半夜夜咳。半夜咳醒，夜咳是不歇气地连续咳嗽，仿佛要把肺都咳出来才舒服。剧烈的咳嗽，再睡就睡意全无，所以夜咳很令我痛苦。白天就像正常人一样，不咳嗽。
当时用了最奢侈的偏方，吃燕窝，据说吃燕窝能镇咳（《中药学》言燕窝能养阴润燥，益气补中，可治疗虚劳咳嗽，该病人的咳嗽恐非虚劳所致，未必对症）。我有时睡前一天两个燕盏，吃了的确见效。至少晚上咳几声就能止住了。
后来到了2016年好转了一段时间，但是我因为出了事故骨折了，上了两块钢板，打了20几个贯穿钉。骨折做了两次手术才让我再次站立。但是长期卧床和缺乏运动，让我免疫力再次低下，好不容易能站立了，得了带状疱疹，好不容易带状疱疹疼得差了，我又开始夜咳不止了。
我这次咳嗽来势汹汹。不仅夜咳，我躺下睡觉都难，晚上只能坐着睡。白天上来一阵咳嗽的劲就咳嗽不止，咳到肋间神经痛，喘气都艰难。一般止咳药已经不见效，枇杷止咳胶囊，甘草片，包括各种止咳糖浆，基本都不见效。
去了朝阳医院，去了中日友好医院，号称中国医院里呼吸科最厉害的两个医院。一开始朝阳医院开的阿斯美（阿斯美（复方甲氧那明胶囊，系日本原研药，含有盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏四个成分，是临床使用广泛的止咳平喘药）很有效，后来阿斯美也只能管1-2小时。
后去了中日友好医院，开了阿斯美和中成药苏黄止咳胶囊。注：这里要强调一下，苏黄止咳胶囊是国医大师晁恩祥教授所创，他始创苏黄止咳汤，后来为了方便使用，才有了苏黄止咳胶囊。我在朝阳做了过敏测试，在中日友好也做了各种呼吸道测试，被认为是咳嗽变异性哮喘，加了抗过敏药，还在朝阳医院开了激素的喷剂，每晚在夜咳最严重的时候喷几下。总之进口激素喷剂用了两小瓶，还是夜咳，痛苦万分。
注：患者在朝阳医院、中日友好医院做了很多检查，估计（只能是估计）是按照《咳嗽的诊断与治疗指南》程序来，最常见的导致慢性咳嗽的几个病因是：咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流相关性咳嗽、变应性咳嗽等。
铺垫了这么多，救我命的中医出现了。
白天一起遛弯的同事说，十几年前她也曾经剧咳，吃中药吃好了，不再复发了。让我去中日友好医院去挂中医呼吸科的专家号。这个老中医叫晁恩祥（苏黄止咳汤、苏黄止咳胶囊便是晁老所创）。他的号我在中医科根本挂不上，还好他在国际部出诊，我记不得挂号费是500还是800，总之为了治病，我就试了一下，终于在国际部挂上了。
他的学生让我做了一系列肝肾检查才让我进去面诊。晁恩祥老中医头发眉毛全白，慈眉善目，听我讲了讲症状，给我搭了搭脉，就说了两字“脉沉”（中医有较常见的28种脉象，分别为：浮、沉、迟、数、滑、涩....沉脉主里证）。然后他口述，他的学生记录药方。告诉我吃完药一周7天后再来复诊。
开了300多块钱的中药。第一周第一天，我服了我自己，一边咳嗽一边煎的第一副药就睡了一个好觉（立竿见影）。一周过后，咳嗽减轻，但还是咳嗽，然后我一边心疼复诊挂号的费用，一边努力了半天也没再次挂上晁医生的号，就拿这个单子，去挂了中日友好医院中医科的普通号，拿着有晁恩祥印章的诊治单子抄方再拿药。
那个坐诊的中医科女医生还带了一个学生出诊，女医生一边看我的药方一边感叹：“这药方开的真是绝了，君臣配伍，各司其位。”她和她学生一起研究半天才给我抄方。我就又照方拿药吃了一周，等于是吃了两周，止住了痛苦了好几个月的咳嗽，一点都不咳了。
说实话，我在第一周第一天吃药的时候觉得立竿见影很有效，但是吃到第六天第七天咳嗽又开始了。我就觉得这老中医也不过如此，所以我还跟同事抱怨，这个老中医是店大欺客，打着老中医的幌子倚老卖老吧，排场挺大，疗效跟用激素喷剂差不多呀。而且这个药一开始喝还能喝下去，再往后喝每次都压不住的恶心，喝了胃肠不舒服，想吐。
因为没有再去复诊，就想再忍忍，忍着恶心试吧，总比咳嗽好受。两周后咳嗽停了。第二年春季发作的咳嗽也没有再复发。到秋季因为感冒，又开始咳嗽。我觉得晁恩祥的药吃起来太想吐啦，就想反正是中医有效，我换个中医试试，我就挂了东直门中医院一个专家号，这个中药比较先进，开完方随后就做成冲服的颗粒，至少喝起来没那么痛苦难受。
可是这药不见效啊，然后我又去抄方（晁恩祥教授的方子）开药，还是那副药，喝了7天。然后一边恶心想吐一边忍住喝下去一大碗苦药汤子。然后就又好啦。去年一年都没有复发，而且不再夜咳。
我在网上查了一下，晁恩祥老中医老先生1935年出生，已经86岁了。不知道还出不出诊。我是真心感谢他。虽然他不一定看到我的文字，但他一定是有功德的人呀。
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又想到了一些，2015年，连续吃了一周多的燕窝，缓解了很多，后来也陆续吃了燕窝缓解。到2016年又有复发，当时已经是夏天，我去了广安门中医院去贴三伏贴，听说贴了三伏贴能治咳嗽，冬病夏治，可惜这个三伏贴跟我不对路，贴上我后背奇痒无比，1个小时都坚持不下来。
然后就又挂了一次广安门中医院的普通号，是个比我年轻的中年男医生，我觉得最多40岁，应该是忙得来不及洗头，头发打绺，他是给我开了一大堆泡水喝的中药，有金银花，薄荷，胖大海，甘草，还有什么我忘了，每天我都泡1.5升容量一大壶，然后当日就一直泡，一直喝，喝2-3壶水。这个医生还给我开了清热散结片，也是一种什么草做的中药片，他认为我的咳嗽是咽炎和呼吸道敏感造成的，大量去火能缓解嗓子痒等症状，我也是没有办法，反正就当中药茶饮，开了半个月的量，喝了半个月，当年的咳嗽到秋天是没有发作起来的。
朝阳医院的医生说我过敏反应不明显，算不上典型哮喘，说我的咳嗽特别是夜咳也可能是胃食道返流引起的气管痉挛呛咳（这就是胃食管反流相关性咳嗽，这种咳嗽用 镇咳药不行，要治疗胃病、食管病才行）。总之西医有多种说法。
等待晁医生验方的朋友们耐心一点。搬家不知收到哪了。我再找找，应该能找到。————————————
只在办公室找到第二次抓药抄方的单子。晁老的原方在家里，搬家搬的不知道收在哪了。2018年我又抄方抓了一周的药，吃完后到今天就不再夜咳了。看了价格，一周药量不到300块钱。谁能帮忙分析一下，为什么这个史医生说这个方子开得好，说“君臣配伍，各司其位”，印象里仿佛还说过“有先有后，有主有次，各有救治”一类的话。怎么看出来的？我也很好奇呀。 这方是对我的病的辩证施治，别人能不能拿来就用，我是不懂的。贡献出来，大家讨论提高。相信晁老医生也是希望良药能福泽天下的！
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治愈我的方子贡献出来了。这么好的名医验方，有中医药专业人士赶紧分析一下这方子各味药都起什么作用，怎么君臣配伍的？另外有没有人分析一下我为什么准点夜咳？半夜三点左右（有中医朋友说：子午流注中，肺经活跃就是凌晨3-5点）。现在虽然不夜咳了，但是半夜三点多点依然会醒一下，然后再睡。是肺经还有阻滞？
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2015年我吃燕窝压制咳嗽，有时一天2-3个燕盏，密集吃了一周，断续吃了一个月，印尼最好的燕窝，一盒670多美金，人民币汇率那时候接近6.7，一盒里面大概20个。和这个价格比起来，晁老先生的药方就是良心价。我在留言里也说了，2018年后就不复发了，晁老先生就这一个方子，我吃了一共3周21天，2017年第一次2周，2018年第二次1周，已经断根，不再复发，不再复发，不再复发。今年过半，没有夜咳，更没有白天的咳嗽。OK？
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2022年11月再来回答一下，到现在没有复发，没有复发 现在一觉睡到天亮。以上是该朋友的全文，感谢他分享病例和贡献晁老方子，但郑重提醒大家，不能套方子吃药，吃中药一定要辨证，不能胡来。慢性咳嗽是很复杂的，咳嗽只是一个症状，要想治疗好咳嗽，就得找到咳嗽背后的病因，针对病因治疗，才是王道。西医（现代医学）治疗慢性咳嗽的程序并不复杂，我读研究生时专业就是呼吸科，主攻方向就是慢性咳嗽，所以对此并不陌生。我说治疗程序不复杂，是因为一切都有指南、教科书的程序在那里摆着，普通医生照着做就行了，高手当然就要高于指南了。西医（现代医学）研究发现，70%-95%的慢性咳嗽都是咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流相关性咳嗽（GERC）这四个病因引起的，所以我们面对一个慢性咳嗽病人首先就应该考虑这四个疾病，其他疾病包括慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、药物相关性咳嗽、肺癌、心理性咳嗽等。还有少数罕见病因，更有一些是不明原因的慢性咳嗽，即便你做完了现在所有的检查，都找不到病因的。一般来说，只要你按照上述程序，老老实实做完这么多检查，多数情况是能够找到确切病因的，但很可惜，还是有部分（不少见）慢性咳嗽患者即便做完上述检查依旧找不到确切病因，甚至把现在医院所有检查都做完了，也找不到病因，找不到病因就不治疗么？当然不是，我们还有经验性治疗。西医（现代医学）对于慢性咳嗽的经验性治疗，首先得熟悉慢性咳嗽的病因构成，知道哪些疾病最常见，病人的症状最像哪个疾病，然后给予针对性的药物治疗，如果有效果，说明对了。如果没效果，换第二种方案接着治疗，不行就换第三种方案，这叫经验性治疗。比如患者如果夜间咳嗽特别厉害，一般考虑咳嗽变异性哮喘可能性最大。就好像文中这个病人一样，一开始就是夜间3点咳嗽，去了朝阳医院、中日友好医院都怀疑是咳嗽变异性哮喘，后来治疗效果不好，又说不大像，事实上，他应该不是这个病，否则吸入激素不会没有效果。如果患者在咳嗽同时，有明显反酸、嗳气、胸骨后烧灼感，那当然要首先考虑胃食管反流相关性咳嗽。如果患者咳嗽伴有长期流鼻涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉动作，那当然首先考虑上气道咳嗽综合征（以前也叫鼻后滴流综合征）。经验性治疗是有一定盲目性的，所以最好要做了检查，排除肺癌、肺结核等再来治疗，几个星期还不好的，一定要到医院完善检查。用来镇咳的药物不算多，吗啡、可待因镇咳效果最好，但有成瘾性，限制使用。最常用的镇咳药有右美沙芬、喷托维林、福尔可定、苯丙哌林、那可丁这几个药，用的最多是前面2个，多的都没有了。祛痰药也不多，主要是愈创木酚甘油醚、氨溴索、桃金娘油、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦，用的最多是前面3个，其余的也没了。对于我们普通人来说，如果你咳嗽超过8周，拍摄了胸片没有肺癌、肺结核等，那你自己都可以借鉴上述程序表，来大致判断自己属于哪个病因，这个东西还是有价值的。但这不是100%的。临床就没有100%的东西。就好像文中这个病人一样，我一开始以为是咳嗽变异性哮喘，但没想到检查不支持，治疗效果也不好，所以否定了，他既然去了朝阳医院、中日友好医院，又做了各种呼吸道检查，那可以推测，他应该属于真正的不明原因慢性咳嗽了，这种咳嗽西医只能用止咳药，无奈效果不佳。
我不能接受的一点是，我在其他平台跟读者分享这个病例时，有人质疑，这是小作文，中药没有这么牛逼云云。我也是无语，这些人脑袋都是浆糊了，满脑子都是循证医学循证医学四个字，一点不注重客观实际，也容不下其他的治疗体系。当然，这是个例，我们承认，信与不信都是大家的自由，本文不做讨论。我这里只是跟大家分享当前指南和专家共识是怎么介绍中医治疗咳嗽的。举一个文件《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2021年），有兴趣同学可以搜来看看。中医认为咳嗽分外感咳嗽、内伤咳嗽，外感咳嗽又分风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺，这几个证型的咳嗽大概类似于西医讲的感冒、流感、急性咽喉炎、急性气管-支气管炎所导致的咳嗽。中医按咳嗽的分证论治，分为10个证型，分别为：风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、风盛挛急证（这是晁老所创）、邪壅肺窍证、痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、胃气上逆证、肝火犯肺证、肺阴亏虚证。不同证型，当然治疗也不同。不管大家是否理解风邪、虚实、寒热这些概念，但它们在中医体系里面，就是框架，就是镇馆之宝。
按上述专家共识来看，如果辨证为风寒袭肺证，那就用疏风散寒、宣肺止咳，方药是三拗汤+止嗽散。这两个都是古方，三拗汤出自宋代《太平惠民和剂局方》，而止嗽散出自清代《医学心悟》。如果是风盛挛急证，那就应疏风宣肺，解痉止咳。方药：苏黄止咳汤。我一个业余的中医学习者，从这张方子可以看出，晁教授的这15味药，恰恰是三拗汤+止嗽散+苏黄止咳汤。表中颜色是为了区分不同方剂，比如三拗汤，其成分为：炒苦杏仁10g、炙麻黄10g、甘草10g。止嗽散成分为：炒苦杏仁9g、炙麻黄6g、炙百部9g、炙紫菀9g、桔梗9g、甘草6g、白前9g、荆芥6g、陈皮9g。
晁老给开的方子，我标红色了，基本上就是三拗汤+止嗽散+苏黄止咳汤的组合，当然，不全部相同，去掉了几味药，但核心思想是类似的。这些都不是虎狼之药，可以说每一个药都是很普通的，但是加在一起，对这个病人来说，那就是神药，就是立竿见影的药，1剂起效，2周治愈，没有复发。看西医（现代医学）还是中医（传统医学），取决于个人的认知，我认为这是两套完全不一样的医学体系，各有自己擅长的领域。喜欢西医的就先看西医，不行了再看中医，喜欢中医的可以先看中医，不行了再看西医，这都是没有问题的。对于我们老百姓来说，多一条治疗途径，那是好事，不是坏事。当我们一条道走不通的时候，就不要一条道走到黑。如果你觉得本文有失偏颇，不够循证，治疗效果证据不够充分，那以你说的为准，我们不讨论。
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