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张锡纯:劳热咳嗽

 感悟_johnson 2024-04-07 发布于广东
  邻村许姓学生,年十八岁,于季春得劳热咳嗽证。
  病因:秉性刚强,校中岁底季考,未列前茅,于斯发愤用功,劳心过度;又当新婚之余,或年少失保养,迨至春阳发动,渐成劳热咳嗽证。
  证候:日晡潮热,通夜作灼,至黎明得微汗其灼乃退,白昼咳嗽不甚剧,夜则咳嗽不能安枕,饮食减少,身体羸瘦,略有动作即气息迫促,左右脉皆细弱,重按无根,数逾七至,夫脉一息七至,即难挽回,况复逾七至乎?犹幸食量犹佳,大便干燥(此等证忌滑泻),知犹可治,拟治以峻补真阴之剂,而佐以收敛气化之品。
  处方:生怀山药一两,大甘枸杞八钱,玄参六钱,生怀地黄六钱,沙参六钱,甘草三钱,生龙骨捣碎,六钱,净萸肉六钱,生杭芍三钱,五味子捣碎三钱,牛蒡子捣碎,三钱
  共煎汤一大盅,温服。
  方解:五味入汤剂,药房照例不捣,然其皮味酸,核味辛,囫囵入煎则其味过酸,服之恒有满闷之弊,故徐灵胎谓,宜与干姜之味辛者同服,若捣碎入煎,正可藉其核味之辛以济皮味酸,无事伍以干姜而亦不发满闷,是以欲重用五味以治嗽者,当注意令其捣碎,或说给病家自检点,至于甘草多用至三钱者,诚以此方中不但五味酸,萸肉亦味酸,若用甘草之至甘者与之化合(即甲己化土),可增加其补益之力(如酸能罐齿,得甘则不罐齿是明征),是以多用至三钱。
  复诊:将药连服三剂,灼热似见退,不复出汗,咳嗽亦稍减而脉仍七至强,因恍悟此脉之数,不但因阴虚,实亦兼因气虚若力小而强任重者,其体发颤也,拟仍峻补其真阴,再辅以补气之品。
  处方:生怀山药一两,野台参三钱,大甘枸杞六钱,玄参六钱,生怀地黄六钱,甘草三钱,净萸肉五钱,天花粉五钱,五味子捣碎,三钱,生杭芍三钱,射干二钱,生鸡内金黄色的,捣,钱半
  共煎一大盅,温服,为方中加台参恐服之作闷,是以又加鸡内金以运化之,且凡虚劳之甚者,其脉络间恒多瘀滞,鸡内金又善化经络之瘀滞也。
  三诊:将药连服四剂,灼热、咳嗽已逾十之七八,脉已缓至六至,此足征补气有效也,爰即原方略为加减,多服数剂,病自除根。
  处方:生怀山药一两,野台参二钱,大甘枸杞六钱,玄参六钱,生怀地黄五钱,甘草二钱,天冬五钱,净萸肉五钱,生杭芍三钱,川贝母三钱,生远志二钱,生鸡内金黄色的,捣,钱半
  共煎一大盅,温服。
  效果:将药连服五剂,灼热、咳嗽全愈,脉已复常,遂停服汤剂。俾日用生怀山药细末煮作茶汤,兑以鲜梨自然汁,当点心服之,以善其后。

医学衷中参西录(上、中)

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