认为治肝之法为男科疾病主要法则之一，常以四逆散取效。男科临床凡见肝郁气滞、阳气郁遏、肝郁血阻、肝脾不和之证，均可用之化裁治疗。
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论阳-痿，治重调肝
据临证观察，结合现代医学认识，明确提出“阳-痿从肝治”的论点。主以四逆散疏利、宣通。
肝气郁结甚者，加香附、川芎、九香虫，气血同求；
肝郁化火者，加栀子、牡丹皮以清火兴阳；
肝气横逆者，加石决明、牡蛎、羚羊角粉平肝镇逆；
阳气郁遏者，加蜈蚣、王不留行、路路通以行气宣痹，伸阳通络；
湿热下注者，加龙胆草、泽泻、萆薢、鱼腥草解毒利湿；
瘀血阻络者，加水蛭、牛膝、地龙、赤芍、蜈蚣化瘀通络；
痰浊郁阻者，加僵蚕、大贝母、蜈蚣软坚消痰；
寒滞肝脉者，加吴茱萸、丁香、肉桂疏利温通；
肝血不足者，加熟地黄、紫河车、枸杞子补血养肝；
肝郁肾虚者，加淫羊藿、菟丝子、白蒺藜、蜈蚣疏郁益肾；
肝郁脾虚者，加白术、茯苓、当归、蜈蚣肝脾同调。
张某，男，43岁，干部，1994年9月12日初诊。阳-痿伴失眠半年。平素体健，工作繁忙。缘于1994年春节过后出现失眠多梦，难以入睡，夜寐三四个小时，自服地西泮维持睡眠。伴头昏，神疲乏力，记忆力下降，继而性欲淡漠，发病前性生活每周二三次，近半年来性生活减至每周0～1次，且阴茎勃起迟缓，硬度差，勃起角度＜90°，难以插入阴道，勉力行房，亦只1～2分钟即泄精，无快感，神情焦虑，夫妻感情尚可，吸烟每日20支约10年，少量嗜酒。专科检查无异常。辨证属肝气郁结，阳事不用。治宜疏肝解郁，安神定志，理气兴阳。予四逆散加味：柴胡、白芍、枳壳、炙甘草、香附、川芎、远志各10g，蜈蚣1条，琥珀粉3g（冲服）。嘱停服地西泮，戒烟。进7剂，失眠明显好转，精神舒畅，性欲增加，阳事已兴，守方继进7剂后诸症若失，性生活如常，改逍遥散善后。
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不射-精，疏利启窍
本症病本肝肾，以肝为主，治疗当重疏肝启窍，方用四逆散。
若肝郁肾虚者，加黄精、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、牛膝等补肾益精，或合知柏地黄汤疏利清降；
湿热者，加龙胆草、栀子、黄芩等清利湿热；
兼生殖、泌尿系炎症者，加夏枯草、蒲公英、败酱草等解毒消炎。
在上述辨证施治基础上，还当重视通利精窍、水窍，故穿山甲、红花、急性子、王不留行、车前子、菖蒲等又为必用之品，或选加活血破瘀、利水通窍之味。精水两窍，殊途同归，射-精之时，精液通过精道、尿道排出体外，精水两窍畅通无阻，有利精液射出。此外，对性知识缺乏者，辅以性技巧指导。
李某，男，33岁，职员，1995年1月12日初诊。结婚2年，同房不射-精，性生活每周2～3次，阴茎勃起坚而持久，抽动频率每分钟约150次，自感阴茎木胀，无性快感，不待射-精而自行萎软，或有少量精液流出，偶有遗精，伴急躁易怒。否认有手淫史，居住环境可，无特殊嗜好，专科体检无异常。脉沉弦，舌淡红、苔薄黄。证属肝气郁滞，疏泄不利，精关失灵。法当疏肝解郁，通关利窍。投四逆散加味：柴胡、赤白芍、枳壳、夏枯草各10g，蜈蚣1条，炙甘草6g。水煎服6剂。药后阴茎木胀感显减，心情愉快，仍不射-精，原方加炙麻黄6g，路路通10g，再6剂。服药期间有1次射-精，精液量少，守方加枸杞子、淫羊藿各10g，继治2周病愈。
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睾丸痛，疏肝通络
本症治疗宜从治肝祛邪着手，邪去则经脉舒畅，气机条达，阴痛自止。法取疏利、宣通，亦用四逆散为主方，辨证加味。
若湿热蕴结者，加蒲公英、刘寄奴、连翘解毒利湿；
寒滞肝脉者，合麻黄附子细辛汤，辛温走窜，温经散寒；
痰结者，加橘核、白僵蚕、白芥子、牡蛎软坚散结；
肝气郁结甚者，加川楝子、延胡索行气止痛；
因于外伤或局部有瘀血者，加水蛭、红花、川牛膝化瘀通络。无论何种病因，总以络脉瘀滞，不通则痛为共同病理，故临证时王不留行、炮山甲、路路通、荔枝核等通络之品亦属常用。
希某，男，34岁，农民，1994年3月30日初诊。患慢性前列腺炎3年。近1年来双侧睾丸坠胀疼痛，牵及小腹，劳累、饮酒或天阴时疼痛更甚，伴腰骶酸痛，屈伸不利，阴囊湿痒。查见阴囊无红肿，睾丸、附睾不肿大，左侧附睾头部轻微触痛，无结节。证属肝郁气滞，湿热郁阻，络脉不通。治宜行气散结，清热利湿，通络止痛。方用四逆散加味：柴胡、枳壳、白芍各10g，延胡索、川楝子各10g，蒲公英15g，刘寄奴10g，甘草6g。服药3剂，睾丸痛显减，腰酸痛消失，原方加荔枝核15g，再3剂而愈。
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治早-泄，从肝着眼
据临床所见，本病属肝气郁结，气机失调者甚多。治疗从肝入手，疏肝解郁，条达木性，使其职司疏泄，则精关开阖有度。
常以四逆散加减取效，若肝气郁结较甚者，加香附、川芎、白蒺藜；
肝郁脾虚者，合逍遥散加减；
气郁化火者，加牡丹皮、泽泻、炒栀子等，或合龙胆泻肝汤化裁；
心气不足，临房胆怯者，加龙骨、石菖蒲、远志、茯神等；
因于生殖系炎症者，加鹿衔草、蒲公英、益母草、鱼腥草、车前草等，在上述辨证处方基础上加入鸡内金、水蛭、刺猬皮等专药，往往能提高疗效。
此外，针对不同个体，辅以心理疗法及性知识指导，增强患者的自信心，才能使疗效巩固。
王某，男，27岁，工人，1993年10月6日初诊。16岁始即有手淫，每周1～2次，每次手淫后心情懊悔，但又不能自己。1993年“五一”结婚，新婚之夜缘于劳累、兴奋，匆忙同房，乍交即泄。结婚5个月，性生活无一次成功，阴茎勃起尚可，但不耐刺激，性交时间不足1分钟，甚至一触即泄，射-精无力，亦无快感，自觉心愧，心情焦虑，恐惧性事，性欲日渐淡漠。诊见形体壮实，失眠多梦，时欲太息，舌淡、苔薄白，脉弦，体查外生殖器无异常。辨证属肝气郁结，疏泄失职，精关失控。治宜疏肝解郁，安神定志，兴阳固泄。方拟四逆散加味：柴胡、白芍、枳壳、石菖蒲、远志各10g，白蒺藜、酸枣仁各15g，炙甘草6g。7剂。服药1周后，性欲增加，心情舒畅，失眠好转，同房约2分钟，仍原方加鸡内金10g，再进7剂，诸症悉除，同房时间达3分钟以上，病告治愈。
