 前言： 了解自己的身体及其运行法则，不是 医生的工作，而应是每个人生活所必备的常识。学习并了解医学经典，正是增长这(种常识，以做到心中有数。当然，优异且心有余力者，则可恩及他人而成为医者。 本篇内容要点： 1、太阳病，脉仍浮，用桂枝汤。 2、麻黄汤：①太阳病，②脉浮紧，③无汗发热，④身体疼痛，⑤未愈，又显烦热、畏光或头晕，⑤鼻出血。′ (倪海厦认为，用麻黄汤发汗，一定是寸、关、尺三脉都浮在上面。血不足，津液不足，不用。) 3、太阳表证，脉象浮紧，发热，周身无汗，如果自动发生鼻出血的，即可痊愈。 4、汗出不彻：①病人烦躁，②痛处不明确，③气息短促，只能坐，不能平卧。④脉象涩。 5、尺中脉微，里气不足，待正气恢复，自汗而愈。 (倪海厦认为，这种里虚表证，先扶里再微发汗；用小建中汤加黄芪，即桂枝汤加麦芽糖或方糖，再加黄芪，先补里虚。) 6、尺脉沉迟，主营气不足，阴血虚少，故不能发汗。 7~8、脉象浮，或浮数的，用麻黄汤发汗解之。 (倪海厦认为，麻黄汤与桂枝汤最简单的区分是，麻黄汤证者无汗，桂枝汤证者有汗。) 9、常自汗，乃荣卫不和。调以桂枝汤。 10、卫气不和之发热、出汗、未愈者用，桂枝汤解之。 (倪海厦认为，桂枝汤，虽为发汗之剂，实为补气益血之剂，也可预防脑中风。营卫气血不和，宜桂枝汤。) 11、麻黄汤：①太阳伤寒，②脉浮紧，③不发汗，④鼻出血。 12、承气汤：①六七日不大便，②头痛，③有热。 其小便清，或头痛鼻出血，宜桂枝汤。 (倪海厦认为，便秘分二种，一种寒实，一种热实。寒实可以用细辛、附子加大黄；热实可以用黄芩、黄连加大黄。) 13、伤寒发汗复烦，脉浮数，可更发汗，用桂枝汤。 14、病后虚弱，若阴阳自和者，必自愈。(阴阳自和者，就是胃气自己回复回来了。) 15、饮食水谷调养，①下后复发汗，②小便不利。 16、阴阳俱虚，①下后复发汗，②寒战，③脉微细。(治疗，轻用“四逆汤”，重四逆加人参。) 17、干姜附子汤：①下后复发汗，②昼烦夜静，即阳虚，③不呕不渴，④脉象沉微，⑤身微热。 (倪海厦认为，该方用于完全阳虚证，干姜壮脾阳，附子壮心、肾阳。昼烦即阳虚，夜静即阴正常。) 18、桂枝加芍药生姜人参新加汤方：①汗出，②身疼痛，③脉沉迟，即发汗以致的里寒。 (倪海厦认为，该方是发汗发太过了以后吃的。但若汗流不止的，则用桂枝汤加附子。即，快速补足津液的方子。) 19、麻黄杏仁甘草石膏汤：①汗出而气喘，即邪气入肺，②无大热。 (倪海厦认为，麻黄入肺；加石膏，可以不发汗，又去肺热；杏仁，下平气喘，去疾；甘草，解毒，缓肺急迫。) 20、桂枝甘草汤(比例2：1)：①发汗太多，②心慌不宁。  下面，随附《伤寒论》卷三之相关【原文】与译文： 1、太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。 (注：太阳病，先发汗而病证未能解除，再攻下治疗，浮脉仍没有变化。这是因为浮为邪在表，而反治用下法，所以不能解。现在脉象仍浮，应知病仍在外，解表则愈，可用桂枝汤。) 2、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑。剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 (注：太阳病，脉象浮紧，无汗，发热，身体疼痛，症状迁延八九日不得解除，这就说明太阳表实证仍然存在，此时可用麻黄汤发汗。服药以后，病情略有减轻，但病人出现烦热、畏光或头晕等一些先兆证候。严重的可能会出现鼻孔出血，出血后病除，之所以如此，是因为阳气受寒邪郁遏太甚的缘故。用麻黄汤主治。) 3、太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。 (注：太阳表证，脉象浮紧，发热，周身无汗，如果自动发生鼻出血的，即可痊愈。) 4、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；有发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。 (注：太阳与阳明并病，太阳病起病之初，用汗法治疗，但如果汗出不彻底，就有可能转属阳明经，继而微微汗出，不恶寒。如果太阳表证未解除的，不可用攻下法，否则就违背了治疗原则，这时只可用微微发汗之法，如果病人的面色持续发红，应当用汗法、熏法解除。如果发汗不彻底，表邪怫郁，不得外解，当汗而不汗，病人烦躁。不知何处疼痛，一会儿在腹中，一会儿在四肢，按摸的话又找不到明确的痛处，病人则会出现气息短促，只能坐不能平卧的症状，这些都是汗出不彻底的缘故，再发其汗就可痊愈。那怎样判断是汗出不彻底呢？以脉象涩而不畅不知。) 5、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。 (注：脉象浮数的，理应汗出而解。如果误用下法，导致身体沉重、心中悸动的，就不可再发汗。待自动汗出后，病邪就会被解除。之所以如此，是因为尺脉虚微，里气不足，等到正气恢复，津液通和，便会自行汗出而愈。) 6、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。 (注：脉象浮紧的，是太阳伤寒表实证的脉象，理应会身体疼痛，宜用发汗法来解表祛邪。如果尺脉沉迟的，则不能发汗。如何知道是这样呢？因为迟脉主营气不足，阴血虚少的缘故。) 7、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。 (注：脉象浮的，是病邪在表，可用麻黄汤以发其汗。) 8、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 (注：脉象浮而数的，可用发汗法，适宜用麻黄汤。) 9、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔；以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 (注：病人经常性地不自主出汗，这是因为营气虽和无病，但在外的卫气不能与营气相互协调的缘故。营气行于脉中，卫气行于脉外，可再用发汗的方法，使营卫趋于协调而愈，宜用桂枝汤主治。) 10、病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。 (注：病人无内证可述，时而会出现发热、出汗而不见好转的，这是卫气不和的缘故。应在病人发热汗出之前，用桂枝汤主治。) 11、伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。 (注：太阳伤寒，脉象浮紧，没有及时发汗，因而发生鼻出血的，可用麻黄汤主治) 12、伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。 (注：伤寒不解大便已有六七天，又出现头痛发热，应用承气汤；小便清的，可知里无燥热，其病仍在表，应用发汗法；如果头痛而出现鼻出血的，宜用桂枝汤。) 13、伤寒发汗，已解半日许，复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。 (注：伤寒发汗后，表证解除，过了半日，病人又出现发热，烦扰，脉象浮数的，可以再发其汗，宜用桂枝汤。) 14、凡病若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。 (注：任何疾病，用汗法，或涌吐法，或泻下法治疗以后，而致耗血、伤津液的，如果阴阳能够自趋调和的，则一定痊愈。) 15、大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也；勿治之，得小便利，必自愈。 (注：经过峻烈的泻下后，又用发汗法，以致小便不利的，这是汗下津伤的缘故；因此不用医治，应该以饮食水谷调养为主，待体小便自然通利，便可痊愈。) 16、下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。 (注：泻下之后，又行发行，就会出现寒战、脉象微细的证候。之所以如此，是误用攻下重复发汗，导致阴阳俱虚的缘故。) 17、下之后，复发汗，昼日烦躁，不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。 (注：先用下法，而后又用汗法治后，病人白天烦躁，不能安静睡眠的，夜晚可平静入睡；没有呕吐、口渴等表证，脉象沉微，身有微热的，用干姜附子汤主治。) 方二十五：干姜附子汤方 干姜一两 附子一枚，生用，去皮，切八片 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 (注：以上二味药，加水三升，熬至一升，去药渣，一次服完。) 18、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤主之。 (注：用发汗法以后，身体疼痛，脉象沉迟的，用桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤主治。 方二十六：桂枝加芍药生姜人参新加汤方 桂枝三两，去皮 芍药四两 甘草二两，炙 人参三两 大枣十二枚，擘开 生姜四两 上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升。本云，桂枝汤，今加芍药生姜人参。 (注：以上六味药，加水一斗二升，熬至三升，去药渣，温服一升。本是桂枝汤，今加芍药、生姜和人参。) 19、发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 (注：发汗以后，不可再用桂枝汤。出现汗出、气喘，无大热的，可给予麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。) 方二十七：麻黄杏仁甘草石膏汤方 麻黄四两，去节 杏仁五十个，去皮尖 甘草二两，去炙 石膏半斤，碎，绵裹 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云，黄耳柸。 (注：以上四味药，加水七升，先煮麻黄，待水减少二升时，去掉浮沫，加入其余药物，熬至二升，去除药渣，温服一升，本是一黄耳柸。) 20、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 (注：病人服用发汗药而出汗太多，出现双手交叉覆盖心胸部位，心慌不宁，须用手按捺方感舒适的，用桂枝甘草汤主治。) 方二十八：桂枝甘草汤方 桂枝四两，去皮 甘草二两，炙 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。 (注：以上二味药，加水三升，熬至一升，去药渣，一次性服完。) |
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