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桂某某，男，55岁，广州人，2023年12月24日网诊，诉小便涩痛不适，排尿不畅，尿痛, 医院诊断为前列脉增生。
网络问诊单 姓名：桂水根 年龄 ：男 性别： 55 主要症状：(小便涩痛不舒，晚上严重，晚上小便多数) 持续时间：(这个症状轻重不同有近6年) 规律：(性生活后症状加重，吃了肉鱼辛辣白酒也严重) 饮食情况：(不敢乱吃，怕排尿严重，现在只服清淡疏菜类) 精神：(精神倦劳) 睡眠：(晚上尿不利引起睡眠差) 口干口渴：(稍有口干渴) 出汗：(不出汗) 小便：(尿频尿不利，晚上尿多) 大便：(大便稀) 手足冷热：一般 咳嗽（无咳嗽无痰）： 鼻涕（无）： 已用药/措施：(普乐安片，吃了二个月，没有什么用) 提供照片， 舌苔 。
辨证，痴血互阻，膀脱气化失司。一诊用药如下，桂枝尖20g茯苓30g丹皮30g赤芍30g清水蛭15g桃仁15g车前仁15g怀牛膝15g淮山药60g龟甲30g鹿角片20g。日一剂，二煎二服用，嘱早睡早起，早起锻练一小时，性生活次数减少，不吃生冷油腻辛辣食物。二诊，小便涩痛也恢复了，晚上起床少了，尿比较清长，现胃也有点不舒。二诊用药减水蛭，加砂仁15，焦三仙15g。以善后巩其效。
案评方解，本案前列腺生之尿涩痛不舒，多为前列腺尿道周边组织，即移行带之过度生长所致。此疾中医多以癥块瘀血滞于前列腺部位。 吾治此疾，以桂枝茯苓汤之桂枝桃仁丹皮芍药加水蛭者，去癥块之恶血瘀滞。用车前牛膝者，能引诸药下行而通尿管之涩痛。以龟甲鹿角片加山药者，借龟鹿二仙之神，补肾中之阴阳，借其肾气以相通，以通肾气膀胱气化之失司。 此上药伍，为通前列腺之瘀滞，膀胱气化更为有力，为心肾两接，水火有即济之妙也！  |
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