今天是我写日记的1882天。 患者女,44岁,2023年07月21日初诊。
舌质淡,苔白腻浊,脉沉细。
中药7付,每天一剂,水煎,口服 月经第一天,质淡,未见痛经,太阳穴发凉感,纳差,睡眠一般,大便稀臭,唇暗,舌质淡,苔白腻浊,脉沉细。
中药7付,每天一剂,水煎,口服 上症,睡眠,胃口皆得到改善。 刻下:左侧头痛,睡前胸闷,左下腹痛,刺痛,下坠感,纳可,大便调,眠可,月经量极少,末次月经7.28日,舌质淡润,胖大,苔白腻,脉沉细。
中药7付,每天一剂,水煎,口服 2023年9月11日四诊:
舌质暗,苔白腻。
中药7付,每天一剂,水煎,口服 上症,经前腹痛厉害,持续3天,量较少,有血块,舌质红苔白腻,脉沉细。
中药7付,每天一剂,水煎,口服。
舌质淡,苔白腻浊,脉沉细有太阴的表现,右胸胁部隐痛不适可以看做是少阳气机不畅的表现。 因此辨证为少阳太阴病夹有血虚、血寒、血瘀。 脏腑辨证寒凝胞宫,不荣则痛。 针对这种情况我们可以选择四逆汤加当归四逆汤来进行治疗。 佳明师父说过我们可以把当归四逆汤加上四逆汤作为治疗痛经的一个抓手。 然后患者苔比较腻浊,在这里又加上了温胆汤来理气化浊。
三诊时患者睡眠、胃口均有改善,左侧头痛,睡前胸闷,左下腹痛,刺痛,下坠感,月经量极少,舌质淡润,胖大,苔白腻,脉沉细。 还是有血寒、血瘀、气虚下陷的表现,故在上方基础上加用黄芪、柴胡补中益气升阳。
师父说以前他用莪术与不用莪术有比较大的一个区别,很多人把三棱莪术用上去后都有一个明显的效果。 患者有比较明显的一个瘀滞时就可以使用,特别是一些子宫内膜异位、子宫肌瘤等之类的,往往是多种综合因素作用在一起的。 这个时候大家主要注意寒凝、瘀血这几个方面的因素,你在温化、温通的时候,要给它一些活血化瘀、甚至破血逐瘀的药物让这个瘀血去掉。 但是有些病人她痛经,月经量是偏少的,这个时候如果我们过多地使用这种破血活血的药物,就可能会导致她月经量更少,这个时候要注意调气血,就需要重用黄芪。
有便秘的病人,我们通过治疗能够让她保持大便的通畅,她痛经一般也会慢慢的减轻。 当归四逆汤是治疗痛经的第一方,出自《伤寒论》第351条:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
以当归、白芍养血和营,以桂枝、细辛温经散寒,以炙甘草、大枣补益中气,以通草通行血脉,合而论之,则能和厥阴以散寒邪,调营卫以通阳气。
手足厥寒而脉细欲绝,强调的是血虚的病机,因血虚寒凝,不能温养四肢,故见手足厥寒,脉细欲绝。
若同时伴有胃寒吐逆之类的表现,就是“内有久寒”,可以用当归四逆加吴苿萸生姜汤。 当归四逆加吴茱萸生姜汤,在当归四逆汤的基础上,加吴茱萸、生姜以温中和胃,散寒降逆,且以清酒助药力而活血散寒。 林佳明,来自钦州,默默的努力及传讲中医,传承经方。 从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了18期全国基层经方传承班。 学生来自全国各地,利用周末在基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。 2022年7月,与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。 算是对自己学习经方6年的一个小结。 崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。 善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症,反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。 形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用,强调本气自病,重视先后天两本。 目前在广西钦州坐诊,每周一,周六早上在坐诊,周三晚上夜门诊。 欢迎扫二维码,加我的微信,可以交流、学习中医,在中医路上一起成长。 关注另外一个公众号,可以交流、学习中医,在中医路上一起成长。 |
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