【原】高血压伴有缺血性心脑血管疾病，该如何治疗？这些问题需要弄清楚

一些稍微了解医学常识的人都知道，我们临床上在提及高血压时，畏惧的不是血压到底有多高，而是这些一个个数值后面所代表的意义，以及可能带来的一系列靶器官损害和并发症，比如高血压合并缺血性心脑血管疾病时，往往比单纯高血压更为难治。那么在这个治疗过程中应该注意什么呢？病人需要注意这些问题。

1.什么叫做缺血性心脑血管病

缺血性心脑血管疾病，一般指的是因为严重的心血管或者脑血管狭窄，导致心脏及脑部血液供应不足，继而引发的心肌细胞及脑细胞损伤甚至是死亡的疾病，常见的脑梗、心梗以及动脉狭窄都是导致缺血性心脑血管疾病的常见病因。

2.治疗方法

当高血压合并这些疾病时，在治疗时就不能依照普通高血压的治疗法则来治疗了。

当缺血性心脏病出现时，比如当急性冠脉综合征，如果是非ST段抬高型心肌梗死的话，那么降压目标为<140/90mmHg，而若同时伴有糖尿病或者慢性肾功能不全的患者，则降压目标为<130/80mmHg。

如果是急性脑血管意外疾病时，如缺血性脑卒中，则降压目标应该根据实际血压情况调整，比如当SBP>220mmHg，或DBP>120-140mmHg时，则建议降低血压为10%-15%，同时需要密切观察患者是否会因为血压降低而引起一系列的神经学症状。

如果患者是高血压伴随脑梗死，这时候一般是不推荐降压的，而是尽量维持血压。但是如果患者的血压>200/130mmHg时，则应该降压，但是降压幅度应该以24小时内下降25%，而临床上为保守起见，甚至会将血压下降幅度控制在24小时内下降15%，DBP<120mmHg。以防止血压过低给患者带来更为严重的脑损害。

以上可知，无论患者是什么疾病，血压高到何种地步，都应该根据具体情况来调整降压目标，而不能盲目的设定同一个降压目标，毕竟不同的患者对血压要求不一样，对于血压降低的耐受能力也不同，这是需要考虑的。