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当归四逆汤出自《伤寒论》，特为寒伤厥阴，脉急血滞而设，体现了温经舒脉、调营通滞法。仲景以此治疗寒伤厥阴，血脉凝滞，手足厥寒，脉细欲绝之证。 后世诸先贤及陈潮祖教授还用之治疗寒凝血脉，经期腹痛、经水不调，一身习习如虫行，每日头痛者及病人自觉腹中或左或右有冷处；或自腰至股，或一体一足觉冷者腹中挛急，四肢酸痛，以及寒湿在表，肢体酸痛者。 陈潮祖教授特别指出：此方能够温经散寒，通调气血津液，舒缓筋脉挛急，凡属经脉因寒而引收，气血因寒而凝涩不通的寒冷、疼痛之证，皆可使用，故以冷痛为使用本方指征，不必拘于手足厥寒一证。 剖析方证病理：吾师认为肝主身之筋膜，筋脉遇寒则收引，遇热则松弛；肝为藏血之脏，血遇寒则凝涩，遇热则沸溢。今因寒伤厥阴，血脉受病，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，凝涩则血行不利，收引亦有碍血运，阳气不能与营血达于四肢末端，遂致手足厥寒，脉细欲绝。 故本证病在厥阴，病因为寒，主症为手足厥冷。 其机理是：因寒伤厥阴而引起脉络收引，血液凝涩，因血脉收引、凝涩而产生诸症。 精解组方原理：外入之寒，温必兼散，故方用辛温走散的当归、桂枝、细辛温经散寒，祛邪出表。此证不仅血因寒凝，津气亦因寒滞，故用当归、桂枝畅旺血行，温通血脉；细辛行散滞气，宣通腠理；木通渗湿行津，利其水道，使脉内之血与脉外之津气齐通，则阳气能达于四末而手足温矣！芍药味酸，能使挛急的筋脉和柔，重用甘草、大枣，有甘以缓急之意，芍甘相伍，则挛急的筋脉舒矣！ 综上可知，当归四逆汤有温经散寒、通利气血津液、柔和筋脉之功，既能消除致病原因，又能调理脏腑功能，也能流通气血津液，所以配伍颇为完善。 ——本文摘自《陈潮祖临证精华》 |
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