一 单药治疗 二 联合治疗 在 HbA1c < 7.5% 时,选择单药治疗模式; 在 HbA1c ≥ 7.5% 时,选择二联治疗模式; 在 HbA1c ≥ 8.5% 时,选择三联治疗模式; 在 HbA1c ≥ 9.5% 时,考虑联合胰岛素治疗。 二甲双胍 + α-糖苷酶抑制剂 + 磺脲类、 二甲双胍 + α-糖苷酶抑制剂 + DPP-4 抑制剂或 SGLT-2 抑制剂、 二甲双胍 + TZD + DPP-4 抑制剂或 SGLT-2 抑制剂、 二甲双胍 + 磺脲类 + DPP-4 抑制剂或 SGLT-2 抑制剂、 二甲双胍 + 格列奈类 + DPP-4 抑制剂或 SGLT-2 抑制剂等。 三 用药思路总结 一级:二甲双胍、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂 二级:ɑ-糖苷酶抑制剂和格列奈类 三级:磺脲类、噻唑烷二酮类 四 特殊人群用药 附 思维导图 参考文献(向上滑动查看) [1] 《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组. 二甲双胍临床应用专家共识(2023 年版)[J]. 中国内科杂志,2023,62(6):619-630. [2] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人 2 型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2019, 35(3):10. [3] 《中国老年型糖尿病防治临床指南》编写组. 中国老年 2 型糖尿病防治临床指南 (2022 年版)[J]. 中国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51. [4] 各药品说明书. [5] Lee CM, Woodward M, Colagiuri S. Triple therapy combinations for the treatment of type 2 diabetes - A network meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract. 2016 Jun;116:149-58. [6] 国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2021 年版)[J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(1): 14-46. [7] 中国医药生物技术协会慢病管理分会. 肝硬化合并糖尿病患者血糖管理专家共识 [J/OL] . 中华肝脏病杂志, 2022,30:网络预发表. |
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