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你好，我是中医人，周光白。 关于失眠的话题，我说过很多了。 但是我觉得，面对中医治疗不寐领域的各种验案，还是应该多写给大家。 尤其是一些名家、大家，在治疗不寐时候的经验，更应该为我们所熟悉、了解。 正所谓，多一个办法，多一条路啊。  我给你讲一个什么办法呢？就是化瘀养血、清热安神相结合的思路。它在国医大家董建华前辈那里，体现的尤为充分。 有一次，董老接待一个患者。60岁，失眠十几年了，几乎每晚都靠安眠药。但也仅仅勉强入睡三四个小时。等醒了以后，头痛头晕，心烦心急，精神和体能都十分疲惫。 怎么办啊？不能再这么吃安眠药了！ 刻诊，患者脉象弦细，略数，舌质暗红，苔中微腻。脸色不好看，少华。 当时，书方一首。但见—— 丹参，炒酸枣仁，当归，生龙骨，生牡蛎，黄连，栀子，柏子仁，首乌藤，合欢皮，菖蒲，远志。 结果如何？患者服用当晚，在不用安眠药的情况下，就睡着了。其他的症候，也大大减轻。 后来，此人按照这个方子服用30多剂，睡眠一直非常好。 好了，现在，我们就分析一下患者的情况，以及用药的思路。 你看，这个人就诊的时候，舌质暗红。舌质暗红说明什么？气血运行不畅。患者脉略数，说明有热。苔微腻，说明患者体内有一点湿浊了。 这里面，比较明显的，是患者的热象。他心烦急躁，这就是淤热扰心。可以这么说，人的顽固失眠，和淤热扰心大有关系。这个现象很常见。 所以，当时用的思路，就是活血养血，清热安神，兼以燥湿。 这里头，丹参和当归活血养血，酸枣仁、柏子仁养心血。 黄连和栀子，负责清热燥湿。 龙骨牡蛎，重镇安神。首乌藤和合欢皮，用于安神助眠。菖蒲远志，安神定志，兼能化痰浊。 这就是基本的用药思路。大体上，就分这三个层次。 在这里，我希望大家能把这个配伍记下去。我个人认为，它对于相当一部分顽固失眠患者，是有价值的。 因为顽固的、常年的失眠，遵循“久病入络”的理论，它是容易形成淤血的。淤血形成了，就容易形成内热。热浊津液，就容易生痰浊。 所以相当一部分顽固失眠患者，舌紫暗，或者舌暗红，有一点腻苔，脉偏数，同时还急躁，性格偏执。遇上一点事儿，就烦得不得了。 这个时候，以董老的思路来应对，还是很科学的。 |
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