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黄疸八：酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。 酒疸下之，败其脾阳，久而寒水侮土，变为黑疸。木主五色，入土为黄，入水为黑，自入为青。肝木藏血，而华皮肤，水土温燥，乙木荣达，则五气调和，色不偏见，其一色偏呈者，一藏（脏）堙郁，而木气不达也。下后土败阳亏，水邪上凌，木郁湿土之中，则见黄色，木郁寒水之内，则见黑色，木气自郁，则见青色。肝窍于目，目青者，肝气抑郁，自现其色于本经之窍也。 阳明行身之前，自面下项，面黑者，寒水风木之邪，上乘戊土之位也。谷入于胃而消于脾，从土化气，故大便色黄，正黑者，水侮木贼而土败也。土生于火，木贼而土负，水胜则火熄，心中火位，而如啖蒜齑，寒水灭火，金气无制，故辛味见于心家，金味辛也。 木郁血凝，不能滋荣皮肤，故皮肤枯槁，爪之不仁。阳虚而不根于下，故脉浮弱。其色虽黑，而黑中微见黄色，故知是黄疸所变化也。 1 酒疸下之，败其脾阳，则寒水反侮，久久变为黑疸。黑疸，肝肾之阳虚也。木主五色，入土为黄，入肾为黑，自入为青。发黄发黑者，皆是木郁。木主五色，而水色为黑，一见黑色，则肝肾俱虚，水寒而木陷也。肝窍于目，目青者，自现其色于本经之窍也。 2 五行生克反侮之理，土本克水，土败则水反侮之。酒疸本为土湿之黄，因于下败脾阳，变为寒水之黑。面黑者，寒水风木之邪，上乘戌土之位也。寒水灭火，金气无制，故辛味见于心家，金味辛也，心如蒜辣状。便本土黄，土气一败，则大便之土黄，也变阴寒之水黑（区别瘀血便血之黑）。肝主血，肝气疏则营血行，肝气陷则血也凝，不能滋荣皮肤，故皮肤枯槁，爪之不仁，是麻痹之义。阳虚不根于下，故脉浮弱，其色虽黑，而黑中微见黄色，故知是黄疸变化而来。 酒疸也是黄疸，黄疸加重，就转成黑疸。阳虚不根于下，故脉浮弱。黄疸者湿热，经阳外蒸也，黑疸，肝肾阴中之阳虚，故见阳脉之浮弱也。 2 酒疸者，阳败土湿，是为本气。泄下之后，当温燥脾肾，治其本虚，不知温燥，久而水侮，变为黑疸。 3齑：拼音jī①捣碎的姜、蒜、或韭菜碎末儿等。②细，碎：～粉 ～音（细碎的声音）。 按：面黑者，寒水侮土也。面色反应病象，汇总一下面色之证，方便对比参考学习。 ５３７页，膈间支饮，面色黎黑。 ５４０页，面热如醉，胃热上冲。 ５１２页，面反瘦，燥土未败，面不浮肿。 ４９８页，面色薄白，亡血，血不华色也。 ５１１页，面色赤，面目青，阳毒阴毒。 ４３１页，面色赤，通脉四逆汤。 ５３０页，面少赤，戴阳。 ４４２页，面少赤，戴阳。 ３９９页，面色缘缘正赤者，此麻桂各半汤主之。 黄疸九：额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。 足太阳之经，起于睛明（在目内眦），上额交颠，而后行于背，太阳寒水之气逆而不降，则额见黑色。湿气蒸泄，则微汗出。手厥阴之经，行手心而上中指，脉动于劳宫（在手心中），足少阴之经，起小指而走足心，脉出于涌泉（在足心中），手中热者，少阳相火之陷也，少阳与厥阴为表里，故热在手心，足中热者，厥阴风木之陷也，乙木生于癸水，木陷于水，湿气下郁，故热在足心。 日暮阳衰，寒湿下动，木火郁陷，是以病发。木陷于水，遏抑鼓荡，不得上达，故膀胱迫急。风木疏泄，火败水寒，蛰藏失政，故小便自利，此名曰女劳疸。女劳之家，纵欲伤精，泄其肾肝温气，水寒木枯，脾败湿作，则病黑疸。久而腹如水状，鼓胀不消，则水木为贼，而中气崩溃，不可治也。 1 太阳寒水之经，上逆不降，故见额上黑，是水黑之色。“湿气蒸泄，则微汗出”就是经阳不降，蒸泄为汗也。“手足中热”，就是虚劳篇小建中汤提纲的注解，手之三阳，陷于手心，足之三阴，阴中之清阳，不能左升，陷于足心。“薄暮即发”，薄暮之时阳衰，寒湿下动，木火虚陷而厥逆，是以病发（前三证）。“膀胱急”还不是胀满迫急，因为小便自利。膀胱急，应是少腹弦急的意思，是木气下陷，横于少腹，而少腹弦急的症。火败水寒，就是手少阴君火败，而足少阴水寒，故寒水失收藏之政，故小便自利。 2 女劳之家，纵欲伤精，泄其肾肝温气，水寒木枯，脾败湿作，则病黑疸。女劳疸，病是基于纵欲伤精，而有外在诱发条件，就是外感。女劳之病，一伤外寒，闭其皮毛，肺失通调，则小便不利，湿不外泄，即发为黄疸，而额上独黑，即成女劳疸。女劳之病，没有外感，就是虚劳。女劳疸一成，则见难治。 3 腹如水状，是臌胀如水气之义。但小便自利，则知非水气臌胀也。此臌胀不消者，就是中气之亡败，所以此臌胀难治。此臌胀者，是瘀血臌胀，还是中气颓败，壅满之臌胀？ 虚劳十四：虚劳，率先伤在厥阴一经（薯蓣丸条）。 虚劳十六：五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食（大黄丸条）。 瘀血十：病者如有热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。（师解：瘀血内凝，始若抱卵，终如怀子，环脐结硬，岁月增添，此病一成，未有长生者也。男子犹少，妇人最多。初瘀失下，后治颇难也。） 综上之条相参，所以，女劳疸之腹如水状而难治者，或是瘀血臌胀，所以难治。水木为贼者，而中气崩溃，是水寒肾阳败反侮土，肝木瘀血而克脾，中气亡败。 女劳疸的臌胀难治，跟阴伏瘀血的难治，理论是能合得起来的。 5 总结：薄暮即发，是日暮之时而阳衰，阳衰而阴盛，故湿寒下盛也。 薄暮即发，薄暮是太阳西落之时，阳衰阴盛而病发。薄暮，还不是日晡之时。日晡之时，是为土令，下面的总结先参考一下。 阳明二十一：潮热即日晡发热，按时发作，其如潮信也。 湿病八 ：日晡所剧者，午后湿土当令，故日晡所剧。 黄疸十七 ：黄家，日晡所发热。日晡土旺之时。 6 手足中热，汇总一下： 阳明腑实，手足汗出。虚劳，手足心汗，小建中汤。女劳疸，手足中热，也同虚劳。 另外就是四逆证，手足逆冷。 四逆类汤，四逆散，当归四逆汤，乌梅丸，肾气丸等，都会有四逆。 黄疸十：师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。 病黄疸，发热烦喘，胸满口燥，何遽至此？此以疸病发时，原有内热，复以火劫其汗，两热相合，表里燔蒸，肺金受伤，故致于此。然黄家所以得病，从湿得之，非从热得，湿郁则为热耳。 若一身尽发热而黄，肚皮又热，此湿热在里，当下之也。《灵枢·师传》：胃中热，则消谷，脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热，即此肚热，热在里之义也。 １ 病黄疸，发热烦喘，胸满口燥，何遽至此？此以疸病发时，原有内热，以火发汗解表，内（湿）热与火劫之热，两热相合，表里燔蒸，肺金受伤而得之（两阳相薰之义）。 然黄家所得，从湿得之，此是一定之理。重复一遍，黄家之病，从湿得之，非从热得之。表闭生热，只是诱发，湿为主因。若一身尽发热而黄，肚皮又热，此湿热在里，当下之也。湿滞其胃，胃腑湿热壅满苦浊之义，“当”下之。 附：遽jù：. 1. 急，急速，仓猝，匆忙：～尔（突然）。～死。～然。匆～。急～。老至何～。 2. 惊惧、慌张：～色。惶～。～怕。色～（色：脸色）。 3. 古代报信的快马或驿车：乘～而至。 4. 遂，就，竟：“塘有万穴，塞其一，鱼何～无由出？”。～以告人。 |
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