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糖尿病肾病，这一令人恐惧和不安的医学名词，对于许多患者和家属来说，可能意味着无尽的痛苦和挣扎。此病不仅给患者的身体健康带来巨大威胁，还可能导致心理压力和社会负担的加重。那么，如何有效地防治糖尿病肾病呢？本文将从生活到医疗的全方位为你提供实用的防治策略，帮助你更好地管理这一疾病，重获健康的生活。  一、改善生活方式 糖尿病肾病患者应加强对糖尿病肾病的健康教育及管理，选择一种健康的生活方式，以避免心血管等不良事件的发生，可采取的措施包括优质低蛋白低盐饮食、适当运动、控制体重及戒烟等，并定期对血糖、血压、血脂、尿蛋白等进行监测。  运动有助于增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重，但应注意避免过度运动而加重肾损害。吸烟是2型糖尿病发生肾损害的一个独立危险因素，与加速肾功能丧失相关，建议有吸烟史的患者戒烟。  二、控制血糖 严格血糖控制对糖尿病肾病患者的肾功能具有保护作用，建议糖化血红蛋白值控制在7%以下，从而有助于降低糖尿病患者发生心血管事件、视网膜病变及肾脏病的风险并延缓糖尿病肾病的发生发展。  三、控制血压  糖尿病肾病患者一般合并有高血压，控制血压在糖尿病肾病的防治中发挥着重要作用，建议血压值控制在130/80mmHg。降压药首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂（RAS阻断剂），使用时注意监测血钾、肾功能及血容量变化，慎用或禁用于肾动脉狭窄者，不推荐血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）联合使用，两药联用将导致急性肾损伤风险增高和高血钾。对于血压仍控制不佳的患者可加用钙通道阻滞剂（CCB)、利尿剂、β-受体拮抗剂等。应早期主动干预血压，根据患者自身实际情况如血压状态、肾功能、蛋白尿等合理选用降压药物与药物剂量，根据病情需要，也可联合使用多种降压药以达到长期控制血压的目的，改善肾脏预后。 四、降脂治疗  近年来研究发现脂代谢紊乱也是糖尿病肾病发生发展的重要危险因素之一，降脂有助于降低患者尿蛋白水平和心血管事件发生风险。2014年中国糖尿病肾病防治专家共识中指出，当LDL-C＞3.38mmol/L，TG＞2.26 mmol/L时就应选用降脂药物进行治疗，首选口服他汀类降脂药物，以TG升高为主时首选贝特类降脂药，治疗目标为：LDL-C＜2.6mmol/L（并发冠心病＜1.86mmol／L），TG＜1.5mmol／L。在药物治疗基础上，可同时配合低脂饮食，如减少动物脂肪摄入，多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物，以增加降脂治疗的疗效。 五、并发症预防及治疗  矿物质代谢和骨骼疾病的紊乱常发生在整个慢性肾脏病阶段，对于糖尿病肾病患者而言，应当维持水、电解质、酸碱及钙磷代谢平衡，当出现血钙降低血磷增高时可适当补充钙剂和使用磷结合剂。对于已并发心脑血管病、神经病变和营养不良等的患者应给予相应处理，尽量避免使用肾毒性药物，并定期眼底检查。 六、替代治疗
研究表明接受肾脏替代治疗的糖尿病患者生存率明显改善，因此，当GFR＜15mL/(min·1.73m2)，或伴有不易控制心力衰竭、高血压、严重胃肠道症状等，可根据患者实际情况及现有条件选用透析（血透或腹透）、肾移植或胰肾联合移植进行治疗，同时注意避免和减少透析和移植产生的并发症，如感染、免疫排斥等，如发生并发症需采取相应措施进行处理。
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