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现当代名老中医糖尿病方剂 1，民国中医泰斗张锡纯：专治糖尿病的2张秘方 张锡纯治糖尿病代表方为玉液汤 生黄芪50克，生山药20克，知母18克，生鸡内金6克，葛根5克，五味子9克，天花粉9克。 方中以黄芪为君，得葛根能升提元气；佐以山药、知母、花粉以大滋真阴，张锡纯说：“使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也”。用于具有脾胃虚弱，清阳不升的2型糖尿病证常能应手取效。 滋膵饮治消渴 处方：生黄芪15g、大生地30g、净萸肉15g、生怀山药30g、生猪胰子9g，切碎。 上五味，将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。 俗传治消渴方，单服生猪胰子可愈。盖猪胰子即猪之膵，是人之膵病，而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金，诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子，同为化食之物也。 方书消证，分上消、中消、下消。 谓上消口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热不能生水，当用白虎加人参汤。 中消多食犹饥，系脾胃蕴有实热，当用调胃承气汤下之。 下消谓饮一斗溲亦一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。 按：白虎加人参汤，乃《伤寒论》治外感之热传入阳明胃腑，以致作渴之方。方书谓上消者宜用之，此借用也。愚曾试验多次，然必胃腑兼有实热者，用之方的。 中消用调胃承气汤，此须细为斟酌，若其右部之脉滑而且实，用之犹可。 若其人饮食甚勤，一时不食即心中怔忡，且脉象微弱者，系胸中大气下陷，中气亦随之下陷，宜用升补气分之药，而佐以收涩之品与健补脾胃之品，拙拟升陷汤，后有治验之案可参观。 若误用承气下之，则危不旋踵。 下消用八味肾气丸，其方《金匮》治男子消渴，饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。 2，李斯炽，滋肾清胃方 李斯炽强调肺脾肾功能，辨上中下消，擅长治内热类型的中消。 严重的： 知母9克，黄柏9克，玄参9克，玉竹9克，石斛9克，花粉9克，麦冬9克，黄连6克，黄芩9克，莲子心9克，甘草3克。 轻些的： 生地30克，丹皮21克，泽泻24克，茯苓30克，山萸30克，山药30克，知母24克，黄柏15克，牛膝12克，车前子24克，女贞子30克，旱莲草30克，玄参30克，麦冬30克，玉竹30克，莲子心9克，连翘21克，甘草9克。 上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸。 3，陈亦人，真武汤 陈亦人恰好相反，他辩证燥热很谨慎，强调观察“燥热为标，阳虚为本”，经常用真武汤。 茯苓9克， 芍药9克， 白术6克，生姜（切）9克 ，附子5克（炮）。 和李斯炽差别很大，这就是中医的玄妙，也是让人困惑的地方，说来说去，你还是要辩证，要仔细辨别症状群，要看舌苔、脉象，至少寒热不能搞错了。有一点，长期的糖尿病阳虚还是更加常见的。 4，邓铁涛，益气养阴 邓铁涛治糖尿病注重三阴俱补。典型方剂： 淮山药90克，泽泻10克，云苓15克，山萸肉12克，生地12克，熟地12克，丹皮10克，玉米须30克，仙鹤草30克，黄芪30克。 益气养阴，降糖止渴。 5，刘启庭，益气活血汤 刘启庭强调三因五损论消渴，治疗益气活血，典型病案方剂： 黄芪30克，人参15克，生地30克，麦冬30克，黄连20克，大黄10克，枸杞子30克，山茱萸30克，沙苑子30克，水蛭10克，荔枝核30克。 10剂，水煎服，每日1剂，分两次早晚温服。 6，任继学，温化滋胰汤 任继学教授主张六型辨治，创制糖尿病独门秘方，温化滋胰汤。 蚕茧30～50克，生地50克，知母50克，黄精15克，天冬15克，白术15克，天花粉15克，葛根15克，鸡内金20克，肉桂3克，红花5克，黄连2克。 水煎服。 固本培元，补益气血为核心，这个方剂适用于三多（多饮、多食、多尿）症状消失而血糖、尿糖反而增高的糖尿病患者。 7，张琪，益气滋阴饮 张琪教授的治疗思路与任继学接近，也有自创方剂，“益气滋阴饮”。 黄芪50克，人参15克（或党参30克），玉竹20克，生地25克，山药25克，枸杞子20克，天冬20克，菟丝子15克，女贞子15克，玄参20克。 水煎服。 补益肝肾，滋阴润燥，益气生津。适用于糖尿病日久气阴不足者。 8，吕仁和，四逆散 对糖尿病分三期辩证，讲究2个目标，5项指标，8个方法，擅长用四逆散。 由于套路比较多，这里只能举典型方剂，用于2型糖尿病阴虚化热型。 黄精、生地、元参、丹参各30克，葛根、知母各15克，枳壳、黄连、生军各10克，甘草6克。 水煎服，每日一剂。 9，南征，经验方 重在散膏（胰腺），兼补脾肾，滋阴清热活血，解毒通络调肝法。 自拟经验方： 生地黄30克，知母10克，黄连9克，枸杞子12克，玉竹10克，人参10克，丹参10克，三棱10克，白术10克，五味子9克，肉桂5克，土鳖虫10克，水蛭5克。 治疗阴虚燥热、气虚血瘀型糖尿病，效果还不错。 10，吕靖中，除陈消渴方 提出了除“陈气”的概念，实际就是通过去痰湿消除肥胖，治疗糖尿病。尤其适合肥胖型消渴病。 典型方剂： 太子参12克，苍术10克，藿香9克，佩兰9克，石菖蒲10克，玄参10克，茯苓15克，黄连3克，丹参10克。 湿从寒化加黄芪、桂枝，口渴多饮加天花粉、麦冬。有时吕靖中也用钱乙的七味白术散。 11，王行宽，清肝泻心汤 从心肝论治，创清肝泻心汤 黄连4克，黄芩10克，炒栀子10克，柴胡10克，生地10克，知母10克，百合30克，天花粉15克。 适合2型糖尿病心肝郁热型。 12，颜德馨，清暑益气汤 随证重视调理脾胃并认为和瘀血有关，常用清暑益气汤。 生黄芪15g，党参9g，苍白术各9g，麦冬9g，五味子3g，葛根9g，升麻6g，当归9g，丹参15g，黄柏6g，知母6g，地锦草30g。 经常20剂一个疗程，适合糖尿病缠绵不愈，阴虚及阳，气病及血，出现气虚血瘀之象的病人。 13，陈苏生，苍玄芝茧方 受施今墨“苍术-玄参”药对的启发，陈苏生始终喜欢在辩证施治中加“苍玄芝茧”以祛湿泄热，敛阴潜阳，颇收浮鼓之效。 常用方剂： 苍术30克，玄参15克，黑芝麻12克（碾未冲服），茧壳6克，柴胡9克．生牡蛎30克（先煎），生黄芪30克，黄精12克，天花粉30克，地骨皮12克。 降低血糖有效。 14.中医泰斗靳文清糖尿病 5 剂见效一个月痊愈。 秘方：生熟地黄各25g，山茱萸15g，怀山药15g，枸杞子15g，玉竹15g，女贞子15g，黄芪15g，潞党参15g，肉苁蓉15g，麦冬15g，天花粉15g，何首乌15g，缩砂仁7g，生甘草15g，地骨皮30g 。 渴甚者，倍麦冬、天花粉，另加五倍子6g；溲多者加益智仁15g；气虚神萎倍党参，或易人参7g（炖服）；大便秘结，何首乌生用；皮肤生疮疔加蒲公英、金银花各 20g。用法：水煎服，每日一剂，头煎四十分钟，二煎三十分钟，两煎和匀，分早晚各服一次。 15.当代大医朱良春治糖尿病特效方 斛乌合剂：石斛 15—30 克、制何首乌、制黄精、怀生地黄各15克、生黄芪、怀山药各30克、大乌梅、杞子、紫丹参、桃仁泥、淫羊藿、金樱子各10克。每日一剂水煎分3次服。连服20余剂愈，益阴助阳、补气活血。治愈糖尿病患者甚多。 不仅对早期糖尿病有效，而对于伴有并发症者疗效更加明显。不仅对非胰岛素依赖型糖尿病效佳，对胰岛素依赖型糖尿病症状之改善效如桴鼓。 临床可随症加减。该方集甘凉、甘淡、甘温、甘寒，益阴助阳、补气活血之品于一炉，不仅对 2 型糖尿病效佳，对 1 型糖尿病症状之改善亦有桴鼓相应之效。 病证特点： 斛乌合剂由当代中医大师朱良春所创，笔者初涉此方是在读《闻过喜医辑》时所获。然组方有别于其他治糖尿病之方，且经众师验证其效，故临床试用于众多糖尿病患者，不仅对早期糖尿病有效，而且对于伴有并发症者疗效更加明显，一般是 5 剂内先前症状明显减轻， 10 剂内患者之前症状即可消失，血糖也随之得以控制。几年来单用此方稍做加减治糖尿病患者甚多，故不可据好方于己有，再述于此，有待我们共同验证并服务于患者。 16.施今墨经验方 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。 验方1：元参90克，苍术30克，麦冬60克，杜仲60克，茯苓60克，生黄芪120克，枸杞子90克，五味子30克，葛根30克，二仙胶60克，熟地60克，怀山药120克，山萸肉60克，丹皮30克，人参60克，玉竹90克，冬青子30克。研为细末，另用黑大豆1000克，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6克，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖、尿糖控制不理想者。 验方2：葛根30克，花粉90克，石斛60克，元参90克，生地90克，天冬30克，麦冬30克，莲须30克，人参30克，银杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟丝子60克，补骨脂60克，山萸肉60克，西洋参30克，何首乌60克，生黄芪120克，怀山药90克，女贞子60克。研为细末，金樱子膏1000克，合为小丸。每服6克，每日3次。适用于糖尿病之上消、下消者。 验方3：莲子肉60克，芡实米60克，党参60克，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60克，西洋参30克，杭白芍60克，黄柏30克，生黄芪90克。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6克，每日3次。主要适用于糖尿病之中消者。 17.赵锡武经验方 赵锡武先生长期就职于中国中医科学院，治疗糖尿病具有丰富经验，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各30克，天麦冬各12克，党参30克，当归9克，山萸肉12克，菟丝子30克，元参12克，黄芪30克，泽泻15克。水煎服，每日１剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。 阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10克；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。 18.祝谌予经验方 祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调活血化瘀治法的重要性，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。 降糖基本方：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。 另外，祝谌予教授对于阴虚型以一贯煎为主方；阴阳两虚型以桂附八味丸为主方；血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。 若燥热或烘热，加黄芩、黄连；口渴欲饮，加知母、石膏；渴饮无度，加浮萍；多食明显，重用生地、熟地，加玉竹；全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子；腰腿疼，加鸡血藤、桑寄生；足跟痛，加青黛、木瓜；眼目昏花，加川芎、白芷、谷精草、菊花；兼有冠心病，加生脉散；胸痛，加川朴配郁金；大便干，加麻仁、郁李仁，必要时加川军；胸腹胀满，加枳壳、桔梗、杏仁、薤白；阳痿，加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣；眼底出血，加大小蓟、三七粉；血压高，加夏枯草、紫石英或三石汤(生石膏、石决明、代赭石)；胆固醇增高，加决明子、首乌；少数病人血糖不降者，可重用黄芪50克，生熟地各30克。 19.吕仁和经验方 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症“微型癥瘕”形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方1：黄精、生地、元参、丹参各30克，葛根、知母各15克，枳壳、黄连、生军各10克，甘草6克。水煎服，每日一剂。适用于2型糖尿病阴虚化热型。 验方2：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克，研末制成水丸。每次6克，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方3：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000克，枳实、桃仁、皂刺各500克，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。适用于2型糖尿病慢性病变早期。 验方4：黄精、生地、丹参各30克，赤芍15克，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克，青黛6克，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6克，每日3次。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方5：太子参、川芎、赤芍各15克，丹参30克，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10克，黄连、香附、香橼、厚朴各6克，每日１剂，水煎服。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方6：太子参、麦冬、牛膝各15克，生地、元参、丹参、黄精各30克，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10克。水煎服，每日１剂。适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。 20.任继学生津止渴汤 组成：山药、生地黄各50克，石斛、白蒺藜各25克，知母20克，玉竹15克，红花10克，附子、肉桂各5克。 功效：滋阴清热，生津解渴。用于糖尿病肾阴虚者。症见多饮，多尿，多食，形体消瘦，咽干舌燥，手足心热，舌质红绛，舌苔微黄，脉沉细等。 用法：水煎，每日２次，早饭前、晚饭后３０分钟温服，猪胰切成小块生吞。 验案：韩某，女，４８岁。近６个月来，多饮，多尿，多食，形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红降，舌苔黄干，脉沉弦而数。诊断为消渴病，气阴两虚证。查尿糖（＋）～（＋＋＋），空腹血糖１０．５毫摩／升。治以滋阴清热，生津止渴，益气养阴。投生津止渴汤６剂，水煎服，并用猪胰一具，分３次生吞。共服２０剂，症状、体重消失，查尿糖阴性，空腹血糖５．６毫摩／升，舌，脉均正常。嘱其服用六味地黄丸１个月，以巩固疗效。追访至今未见复发。 按语：方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；红花养血活血；白蒺藜滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助，而生化无穷”。诸药合用，共奏滋肾生津之功。消渴病多责之肾阴虚，内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效、有不效。任氏之方一反常规，在大队滋阴药中伍以小量肉桂、附子，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显著。 21.谢昌仁消渴方 组成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙参１２克，麦门冬１０克，石斛１２克，生地黄１２克，山药１２克，茯苓１２克，泽泻１２克，天花粉１５克，鸡内金６克。 功效：清热养阴，滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合征、尿崩症，证属阴虚燥热型者。 用法：每日１剂，水煎服。 汪履秋二地降糖饮 组成：地锦草15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦门冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地黄15克，白僵蚕10克，青黛（包煎）5克，泽泻30克，苦参15克。 功效：养阴清热，降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数。 用法：先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合均匀，分2次服用。 加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。 22.马志加减白茯苓丸 组成：黄连5，石斛15，熟地黄15，玄参15，覆盆子15，蛇床子15，人参10，天花粉10，茯苓10，萆薢10，鸡内金15，磁石20。 功效：滋阴润燥，清热生津。用于糖尿病证属阴亏阳亢，津涸热淫者。 用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。 加减：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘。如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品。并发疖肿者原方加五味消毒饮。 关幼波糖尿病专方 组成：生黄芪30，仙灵脾15，杭白芍30，生甘草10，乌梅10，葛根10克。 功效：补肾益气，生津敛阴。用于糖尿病证属气阴两虚，脾肾不足者。 用法：每日1剂，水煎，分3次温服。 加减：肺热甚者，可选加生石膏、川黄连、石斛、天花粉、玉竹、麦门冬、沙参；夜尿频数者，选加川续断、补骨脂、五味子、菟丝子、芡实、鹿角霜；气血虚者，选加党参、黄精、当归、生地黄、熟地黄、白术、山药、首乌、阿胶等。 23.李孔定糖尿病方 组成：地骨皮30～60，白僵蚕15～30，枸杞子15～20，丹参15～30，赤芍15～30，苍术15～30克。 功效：活血化瘀，滋肾降糖。用于2型糖尿病。 用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。 加减：阴虚热甚，加知母、黄柏、山药加重清热滋阴；阴阳气虚，加葫芦巴、红人参、淫羊藿、五味子温阳益气。 24.史方奇左归麦门冬汤 组成：北沙参30，麦门冬15，法半夏12，甘草6，粳米15，熟地黄15，枣皮15，淮山药15，茯苓15，枸杞子15，生麦芽15，黄连6克。 功效：益气养阴，滋肾健脾。用于糖尿病气阴两虚证。症见口渴引饮，五心烦热，嘈杂善饥，消瘦，舌红少苔或舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细数等。 用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。 加减：气短懒言、自汗、气虚明显者，党参易北沙参，加黄芪15；眩晕者，加天麻9，白芍20；失眠多梦者，加炒枣仁15，夜交藤30；口舌生疮者，加蒲公英15，野菊花15；大便秘结者，加火麻仁30，酒军3克。 25.王季儒降糖益阴汤 组成：川石斛15，麦门冬12，生地黄15～30，玄参15～30，天花粉15，生山药30，黄芪30，苍术10，知母10，黄柏10克。 功效：滋阴益气清热。用于糖尿病证属阴虚内热，兼气虚者。 用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服。 加减：本方服10剂后，如尿糖不减者，加山萸肉12～20克；如血糖不降者，加丹参15克，桃仁12，以活血化瘀；能食善饥，时觉中空者，加熟地30，黄连6；腰腿疼痛者，加桑寄生30，续断12，牛膝10，木瓜10；大便溏泄者，去生地、麦门冬、玄参，加炒芡实30，党参15，白术10克；泻甚者再加罂粟花6，诃子肉10克；血压高者，加石决明30，白蒺藜10克；心悸失眠者，加生牡蛎20，生龙骨15，柏子仁10，茯神10，首乌藤30克；尿频有脂膏者，加桑螵蛸15，山萸肉15，菟丝子12，白蒺藜12，益智仁12克；疲乏无力，腰酸腿软，尿频有脂膏，脉细弱，舌质淡胖者，系阴损及阳而成阴阳两虚之象，改用八味地黄汤加黄芪、苍术、玄参、菟丝子、白蒺藜、补骨脂、益智仁。 |
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